意大利研究者Buffi等报告，在经验丰富的医生中，即使合并复杂的肾脏病变，机器人辅助肾部分切除术(RAPN)仍为有效的治疗选择。然而，肿瘤复杂性增高可能会影响这一高度选择患者群体的手术结局。(Eur Urol. 2019年3月18日在线版 doi: 10.1016/j.eururo.2019.03.006)

为了评估RAPN用于高度复杂肿瘤(PADUA评分≥10)的可行性，该研究自4家大体量应用机器人外科的研究机构前瞻性收集了2010~2017年接受RAPN治疗的、具有高度复杂性疾病(PADUA评分10~14)肾肿瘤患者数据。RAPN治疗应用的是达芬奇Si手术系统或达芬奇Xi手术系统。

结果显示，入组255例患有复杂肾脏肿瘤的患者，平均手术时间为165分钟，平均热缺血时间(WIT)为18.6分钟。 86例(33.7%)的WIT超过20分钟，而Clavien-Dindo分级> 2者和阳性切缘者分别为13例(5.1%)和4例(1.9%)。158例(62.0%)获得了最佳手术效果。中位随访28个月，发现一处局部复发(0.4%)和两处远处复发(0.8%)。在多变量logistic回归模型中，极其复杂的肿瘤(PADUA评分12~13)可增高未达到最佳手术结局的概率(OR=2.31，P=0.024)。除肿瘤复杂性外，男性未达到最佳手术结局的风险增高2倍(P=0.029)。 (编译 于永成)