美国得州大学Galveston医学分院Williams等报告，与根治性膀胱切除术相比，三联疗法可增高肌肉浸润性膀胱癌患者的医疗成本，这主要为三联疗法相关的药物和影像学费用较高相关。(JAMA Surg. 2019年6月5日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.1629)

考虑了生存期和总费用的强效应后，为了明确三联治疗对比根治性膀胱切除术相关的1年费用，该项基于人群的队列研究使用SEER-医疗照顾计划数据库，于2002年1月1日至2011年12月31日入组了确诊为cT2~4a期的肌层浸润性膀胱癌患者2963例(66~85岁)。数据分析于2018年3月5日至2018年12月4日进行。主要指标为确诊1年内总的医疗照顾费用。

结果显示，女性1030例(34.8%)，白人2591例(87.4%)，非洲裔美国人129例(4.4%)，西班牙裔98例(3.3%)。三联疗法成本显著高于根治性膀胱切除术，90天时的中位数分别为83 754美元和68 692美元，180天时的分别为187 162美元和109 078美元，365天时的分别为289 142美元和148 757美元。

门诊医疗、影像学检查、药物费用和病理/实验室费用在很大程度上导致了三联疗法的成本增高。治疗加权校正的逆概率分析显示，与诊断后1年的根治性膀胱切除术相比，三联疗法患者平均成本增高了136 935美元(95%CI 122 131~152 115美元)。2017年膀胱癌确诊的患者，三联疗法对比根治性膀胱切除术导致全国超额支出了4.68亿美元。

(编译 高健)