美国MD Anderson癌症中心Abu-Sbeih等报告，在免疫介导的腹泻和结肠炎(IMDC)之后恢复免疫检查点抑制剂(ICI)治疗的患者中，IMDC复发率达34%。恢复抗PD-1/L1治疗后的IMDC复发率低于恢复抗CTLA-4治疗后的复发率。(J Clin Oncol. 2019年6月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00320)

ICI治疗通常由于IMDC而被暂停。为了明确恢复ICI治疗后IMDC的复发率和风险因素，该项回顾性多中心研究入组了2010年1月至2018年11月IMDC改善后恢复ICI治疗的患者，采用单变量和多变量logistic回归分析评估了临床协变量与IMDC复发的关系。

结果显示，分析了167例患者，其中32例恢复了抗CTLA-4治疗，135例恢复了抗PD-1/L1治疗。中位年龄为60岁。从IMDC到重新开始ICI治疗的中位持续时间为49天(IQR：23~136天)。

57例(34%)患者的IMDC复发，其中抗CTLA-4治疗者的复发率为44%，抗PD-1/L1治疗者的为32%;47例(82%)需要对复发性IMDC进行免疫抑制治疗，并且所有患者都需要永久性停用ICI治疗。从恢复ICI治疗到IMDC复发的中位持续时间为53天(IQR：22~138天)。

在多变量logistic回归分析中，初始IMDC接受抗PD-1/L1治疗者的IMDC复发风险更高(OR=3.45，95%CI 1.59~7.69，P=0.002)。初始IMDC需要免疫抑制的患者，IMDC复发风险更高(OR=3.22，95%CI 1.08~9.62，P=0.019)或初始发作时IMDC症状持续时间更长(OR=1.01，95%CI 1.00~1.03，P=0.031)。恢复抗PD-1/L1治疗后，IMDC复发的风险低于恢复抗CTLA-4治疗后的风险(OR=0.30，95%CI 0.11~0.81，P=0.019)。

(编译 郑义)