美国梅奥诊所Ma等报告，在经选的HPV相关口咽鳞状细胞癌患者中，积极的辅助放疗降级导致局部肿瘤控制率与历史对照相当，毒性更低，吞咽功能或生活质量(QOL)则几乎没有降低。(J Clin Oncol. 2019年6月4日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00463)

在选定的HPV相关口咽鳞状细胞癌患者中，为了明确从60~66 Gy降至30~36 Gy的辅助放疗剂量降低是否可以维持疾病控制率，同时减少毒性、保持吞咽功能和QOL，该项单臂Ⅱ期试验(MC1273)入组了p16阳性、吸烟史≤10包-年、切缘阴性的口咽鳞状细胞癌患者。

队列A(中度风险)的方案为：总剂量30 Gy，1.5 Gy/f日两次，历时2周以上;多西他赛15 mg/m2 q7。队列B包括了具有结外病变的患者，且结外病变接受相同的治疗，联合结外病变同步瘤床加量至36 Gy，1.8 Gy/f日两次。主要终点为2年局部肿瘤控制率。次要终点包括2年的无进展生存期、总生存期、毒性作用、吞咽功能和患者报告的QOL。

结果显示，2013年9月至2016年6月，队列A有患者37例，队列B有43例。中位随访36个月，最短随访25个月。2年的局部肿瘤控制率为96.2%，无进展生存率为91.1%，总生存率为98.7%。放疗前、放疗后1年、放疗后2年的≥3级毒性发生率分别为2.5%、0和0。放疗后12个月对比放疗前，吞咽功能略有改善，其中1例需要临时管饲。 

 (编译 郑义)