PD-L1阳性晚期肺癌 一线使用Pembrolizumab真的那么有效吗？
以色列Davidoff癌症中心Daniel A. Goldstein等报告，对于过早关闭的试验，组间转换以及数据的可信度是令人担忧的。在这样一个唯价值论的肿瘤治疗时代，仅仅了解治疗是否有效还是不够的，更重要的是必须清楚效益有多大。然而目前大多数临床研究都面临着这样艰难的抉择，为了获得干预措施疗效方面更精确的评估结果，理想情况是收集越多的完整数据越好；但另外一方面，过分强调数据的完整性又会延长研究周期，从而使一项可能救命的药…
2017-07-27广泛期SCLC 一线卡铂/氨柔比星优于卡铂/伊立替康
日本岩手医科大学医学院Naoto Morikawa等报告，对于未化疗的广泛期小细胞肺癌（SCLC），一线使用CA方案（卡铂+氨柔比星）疗效优于CI方案（卡铂+伊立替康），不良反应可耐受，可作为Ⅲ期临床研究方案。（Lung Cancer. 2017年7月1日在线版）以卡铂为基础的方案是治疗广泛期SCLC的标准方案，然而，这些方案的疗效并不理想。前期研究发现CI方案和CA方案是较有前景的新方案。为了评估两种方案的优劣，为将来的Ⅲ期临床研究确定更优方案，…
2017-07-27人群吸烟率与肺癌死亡率密切相关
西班牙加泰罗尼亚国际大学Juan Carlos Martín-Sánchez等报告，吸烟率的系列数据揭示了从吸烟到肺癌死亡的时间间隔约为30年。因为吸烟率的影响存在滞后性，男性肺癌死亡率逐步下降，但女性肺癌死亡率却逐渐上升（2026将达到最大值）。（Cancer Epidemiol. 2017; 49: 19-23.）研究详情为了评估吸烟流行情况与肺癌死亡的时间间隔，并根据既往吸烟率预测肺癌死亡率，该研究从西班牙国家卫生调查中心收集烟草使用数据，从西班牙国家统计…
2017-07-271~3个脑转移瘤、预后良好的患者后续治疗不建议全脑放疗
美国Fox Chase癌症中心Churilla TM等报告，对于颅外病变局限、且存在1~3个脑转移病灶的非小细胞肺癌（NSCLC）患者，即便GPA评分高、颅外病变控制良好，进行全脑放疗（WBRT）也不能改善患者的生存。该研究结果支持“对接受SRS的脑寡转移患者无需后续全脑放疗”的结论。（Ann Oncol. 2017年6月27日在线版）由于颅外病变的进展，全脑放疗（WBRT）未能改善患者生存。Churilla等重新分析了EORTC 22952研究，旨在评估WBRT对颅外病变控制…
2017-07-27第二原发肺癌的风险分层能指导筛查
美国斯坦福大学医学院Summer S. Han等报告，在初次原发肺癌（IPLC）的幸存者中，第二原发肺癌（SPLC）风险分层方法可能有助于鉴别需要CT筛查的幸存者。更全面的环境数据和遗传数据可能会有助于提高SPLC风险模型的预测能力和分层能力。（J Clin Oncol. 2017年6月23日在线版）在IPLC的幸存者中，为了评估SPLC的10年风险率，以及评估风险预测模型对筛查的临床价值，该项研究自SEER数据库中入组1988~2003年被诊断为IPLC的、且初次确诊…
2017-07-27Nivolumab一线应用对生存的改善不优于标准化疗
美国俄亥俄州立大学综合癌症中心David P. Carbone等报告，针对初治的Ⅳ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者、或PD-L1表达≥5%的复发性患者，Nivolumab对比含铂化疗并未显著改善患者的无进展生存期（PFS），且两种方案治疗后患者的总生存（OS）获益相近；但Nivolumab的安全性优于化疗，且未见新发的或超出预期的安全事件。（N Engl J Med. 2017;376:2415-2426.）研究背景过去20年中，虽然含铂化疗一直是无靶向药物敏感基因突变的、晚期NSCLC…
2017-07-03ASTRO发布早期肺癌立体定向放疗指南
针对不能进行手术的周围型局限性肺癌患者，虽然立体定向放疗（SBRT）是目前的标准治疗选择，但美国放射肿瘤学会（ASTRO）指南工作组联合主席、克利夫兰诊所放疗科Gregory M. M. Videtic等代表ASTRO发布的新指南给出了SBRT的使用原则，重点提及了不可手术切除的、局限性、有治愈希望患者的治疗原则。此外，因为中央型局限性肿瘤对比周围型肿瘤具有独特的特征，新指南还回顾了SBRT在中央型局限性肿瘤中的作用。（Pract Radiat Oncol.…
2017-07-03质子放疗对局部晚期非小细胞肺癌有用吗？
英国皇家马斯登NHS信托基金会Fiona McDonald近期撰文表示，严格而综合性的质子放疗评价仍充满挑战。RTOG 1308试验组截至目前招募患者顺利，且未来将提供Ⅰ级证据指导临床实践，特别是在目前大多正在进行的质子试验均为非随机的情况下。在失去集体临床均势和因没有强有力的证据支持而使质子放疗“离场”前，在这个稍纵即逝的机会中开展相关试验，只有多中心合作才可以及时完成此类试验。随机分组接受质子放疗的患者应优先接受基金支…
2017-07-03局限期小细胞肺癌患者同步放化疗时 每日1次放疗不优于每日2次放疗
英国研究者Corinne Faivre-Finn等报告，局限期小细胞肺癌患者同步放化疗时，每日2次放疗（总剂量45 Gy）对比每日1次放疗（总剂量66 Gy）的生存结局并无不同，不良反应相同且均低于预期。本试验设计是为显示每日1次放疗的优势，但并没有统计效能显示等效性。因此本试验提示每日2次放疗可以继续作为局限期小细胞肺癌患者的标准治疗。（Lancet Oncol. 2017年6月19日在线版）同步放化疗是局限期小细胞肺癌的标准治疗，但是最优的放疗计…
2017-07-03非小细胞肺癌中MYC的表达与PD-L1的表达正相关
韩国延世大学医学院Eun Young Kim等报告，MYC是一种在恶性肿瘤中过表达的转录因子，通过诱导PD-L1表达参与阻止免疫细胞攻击肿瘤细胞。MYC似乎通过诱导PD-L1表达参与免疫逃避，在非小细胞肺癌（NSCLC）组织中，MYC的表达与PD-L1的表达显著相关；MYC和PD-L1双阳性的NSCLC患者表现出很差的临床转归，MYC表达可作为免疫检查点抑制剂治疗应答的评价指标。（Lung Cancer. 2017年6月13日在线版）PD-L1是一种被广泛使用的、预测免疫检查点…
2017-07-03
