晚期肺癌患者 姑息治疗对治疗选择及费用的影响
美国罗德岛退伍军人医疗中心Mor等报告，针对Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者，不限制抗肿瘤治疗的同时，增加姑息治疗，可减少激进的抗肿瘤治疗的应用，显著降低医疗费用。(JAMA Oncol. 2019年3月28日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.0081)医保覆盖人群在临终关怀阶段会停掉针对肿瘤的治疗，不过美国退伍军人可同时享有临终关怀服务和退伍军人医疗中心提供的抗肿瘤治疗，研究者试图分析姑息治疗对这些患者终末期治疗以及费用的影响。…
2019-04-17
MPM术后胸壁照射不降低转移率
英国研究者Bayman等报告，对于恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者，手术部位常规使用预防性胸壁照射不降低转移率。(J Clin Oncol. 2019年3月28日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.0167)MPM诊断或治疗后，预防性的胸壁照射已成为全欧的一种普遍做法，但其疗效尚不确定。为了明确预防性放疗是否能降低MPM术后胸壁转移(CWM)率，该项开放标签、Ⅲ期研究入组术后患者，随机给予预防性放疗(术后42天内)或不进行放疗。排除开胸术、穿刺活检术和留置胸膜导…
2019-04-17
EGFR阳性晚期非鳞NSCLC 联合贝伐珠单抗或优于厄洛替尼单药
日本神奈川县癌症中心Saito等报告的NEJ026研究中期分析结果显示，在EGFR阳性晚期非鳞非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，添加贝伐珠单抗对比单用厄洛替尼可改善无进展生存期(PFS)，总生存和生活质量数据尚待延长随访的进一步评估。(Lancet Oncol. 2019年4月8日在线版)第一代、第二代EGFR TKI单药治疗1年后，近半数的EGFR阳性NSCLC患者耐药。Ⅱ期临床试验JO25567比较了厄洛替尼联合贝伐珠单抗与厄洛替尼单药的疗效和毒性。为了验证JO25567研…
2019-04-17
真实世界数据证实TMB疗效预测价值
美国研究者Signal等报告的真实世界数据分析佐证了肿瘤突变负荷(TMB)与非小细胞肺癌免疫治疗疗效的关系，高TMB晚期非小细胞肺癌患者接受免疫治疗总生存期延长一倍，治疗获益率达80.7%。(JAMA. 2019; 321: 1391-1399. doi: 10.1001/jama.2019.3241)该研究结合真实世界患者电子病历(EHR)和全面基因组测序分析(CGP)数据(来自下275个机构、覆盖38个癌种、近30000例患者)进行分析，发现20 mutations/Mb为界，高TMB晚期非小细胞肺癌患者接…
2019-04-17
KEYNOTE-042研究结果正式发表
中国香港中文大学莫树锦教授等主导的KEYNOTE-024研究日前在《柳叶刀》杂志正式发表，该研究确立了帕博利珠单抗在PD-L1表达≥50%的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)一线治疗的地位。此前，该研究在2018年ASCO大会上进行了报告。(Lancet. 2019 年4月4日在线版)吴一龙教授评论指出，PD-L1阳性表达TPS评分≥50%，帕博利珠单抗单药大大优于化疗;阳性表达在1%～49%的患者，帕博利珠单抗可以和化疗平起平坐，该研究是改变临床实践的研究…
2019-04-17
K药肺癌适应证获批
3月28日，国家药品监督管理局(NMPA)官网显示，PD-1免疫检查点抑制剂帕博利珠单抗(商品名：可瑞达，国内俗称“K药”)联合培美曲塞和铂类化疗药物一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)基因突变阴性和间变性淋巴瘤激酶(ALK)阴性的转移性非鳞NSCLC的适应证正式获批(受理号：JXSS1800018)。(自NMPA)帕博利珠单抗该适应证的获批是基于名为KEYNOTE-189的Ⅲ期临床研究结果。该随机双盲研究旨在评估帕博利珠单抗联合培美曲塞与铂类化疗治疗转移性…
2019-04-02
PD-L1抑制剂或可治疗特发性肺纤维化？
一项研究显示，与癌症生长相关的蛋白质或能治疗致命性的肺部疾病——特发性肺纤维化。该结论得自小鼠模型和人体组织样本，在PD-L1抑制剂抗肿瘤治疗时或可同时治疗该病。(JCI Insight. 2019年3月21日在线版 doi: 10.1172/jci.insight.125326)该研究将重点聚焦于成纤维细胞，它可生成蛋白质以帮助构建细胞外基质，这为组织细胞提供结构支持和生化支持。在特发性肺纤维化中，有缺陷的成纤维细胞侵入正常肺组织，并产生过多的纤维(瘢痕)…
2019-04-02
ALEX研究数据更新 Alectinib治疗PFS获益优于克唑替尼
美国科罗拉多大学Camidge等报告ALEX试验更新结果显示，一线治疗ALK阳性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)时，研究者评估的Alectinib对比克唑替尼的无进展生存期(PFS)仍更长，且该疗效不受EML4-ALK变异情况的影响。(J Thorac Oncol. 2019年3月20日在线版 doi: 10.1016/j.jtho.2019.03.007)截至2017年2月9日，ALEX试验显示，Alectinib(600 mg bid)对比克唑替尼(250 mg)一线治疗ALK阳性晚期NSCLC有更优的中位PFS(未达到 vs. 11.1个月;HR=0.47…
2019-04-02
组织基因分型可甄选Lorlatinib获益患者
美国麻省总医院Shaw等报告，在≥1种第二代ALK酪氨酸激酶抑制剂(TKI)失败的非小细胞肺癌(NSCLC)患者中，与不携带ALK突变的患者相比，Lorlatinib对ALK突变者的疗效更高。第二代TKI失败后，ALK突变肿瘤基因分型可识别出更能从Lorlatinib中获益的患者。(J Clin Oncol. 2019年3月20日在线版 doi: 10.1200/JCO.18.02236)第三代ALK/ROS1 TKI Lorlatinib可有效通过血脑屏障，对晚期ALK阳性的及既往ALK TKI治疗失败的NSCLC均有极好的疗效。…
2019-04-02
AI可降低肺癌筛查假阳性率？
美国匹兹堡大学Raghu等报告，人工智能(AI)可能降低肺癌筛查中的假阳性率，同时不会遗漏真实的癌症病例。这种新开发出的肺癌预测模型优于现有的癌症鉴别方法。(Thorax. 2019年3月12日在线版 doi: 10.1136/thoraxjnl-2018-212638)LDCT筛查的主要问题是假阳性率高，24%的阳性结果需随访证实，但其中96%为假阳性。为了探究整合了LDCT扫描特征与其他临床数据及合并症特征后是否可改善肺癌的预测，该研究自匹兹堡肺部筛查研究(PLuSS)中…
2019-04-02
