表观遗传学改变有望成为胃癌的生物标志物
日本东京国家癌症研究中心的Toshikazu Ushijima等报告的一项大型前瞻性研究的长期随访结果显示，DNA甲基化等表观遗传变化可能有助于预测胃癌危险因素。(Gut. 2016年12月21日在线版)研究者表示，绝大多数人类癌症的发生和发展是由于突变和异常的DNA甲基化累积造成的。该研究通过5年的随访得到了令人信服的结果。最终结果表明，在正常细胞中，异常DNA甲基化的积累的确与癌症的发展相关。2014年，Ushijima等报告了一项关于评价表观…
2017-03-07直肠癌患者都需要接受根治性手术吗？
放化疗敏感的直肠癌患者，是否需要行手术治疗目前存在很大争议。反对手术的专家认为“观察与等待”可作为上述患者的后续治疗策略，但赞成手术的专家则认为这种方式会使患者暴露于不必要的复发风险当中。(JAMA Oncol. 2016年12月22日在线版)正方：赞成手术来自于梅奥诊所的三位专家，Heidi Nelson、Nikolaos Machairas与Axel Grothey作为辩论的正方赞成进行手术治疗。他们认为：手术仍是根治性的治疗方式，在缺少可靠的预测指标以…
2017-03-07一线治疗时早期肿瘤收缩与后续治疗疗效的关系
德国Grosshadern大学医学院的Modest DP等报告的一项研究首次证实：在一线FOLFIRI为基础的治疗期间，观察到的早期肿瘤应答也可能与二线治疗的疗效相关。早期肿瘤应答模式可做为临床研究的分层因素，用来入组之前接受过治疗的患者。(Int J Cancer. 2016年12月29日在线版)该研究探讨FIRE-3试验(AIOKRK0306)中KRAS野生型转移性结直肠癌患者早期肿瘤收缩(ETS)和非早期肿瘤收缩(non-ETS)与一线和后续二线治疗疗效间的关系。肿瘤收缩的…
2017-03-07MABp1或为进展期结直肠癌的标准治疗
英国Tamas Hickish等报告的一项随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床研究显示，主要终点是一种有效的、评估患者临床表现的方式。MABp1或许会成为进展期结直肠癌的新的标准治疗。(Lancet Oncol. 2017年1月3日在线版)MABp1是靶向白细胞介素1α的抗体，在进展期结直肠癌中具有抗肿瘤活性，还可以缓解乏力的症状。研究者尝试建立一种新的主要终点，用于评估MABp1治疗进展期结直肠癌的疗效。这项正在进行的双盲、安慰剂对照、随机、Ⅲ期临床…
2017-03-07结直肠癌筛查 HM-JACKarc和OC-Sensor的接受度和准确性相似
意大利的Passamonti B等报告的一项研究表明，HM-JACKarc系统和OC-Sensor系统在结直肠癌筛查中的可接受性和诊断准确性相似。(Gut. 2016年12月14日在线版)为了比较一种最近应用的粪便免疫化学检验(FIT)系统(HM-JACKarc)和常规应用的FIT系统(OC-Sensor)的可接受性及诊断准确性，研究者在基于人群的结直肠癌(CRC)筛查项目中开展了该项随机对照试验(ISRCTN20086618)。在意大利翁布里亚地区筛查项目中入选合格的受试者，按照1︰1的比例…
2017-03-07中国结直肠癌人群筛查 选择结肠镜还是乙状结肠镜？
中国香港中文大学的Huang JL等报告的一项前瞻性结肠镜检查研究显示，由于相对低的进展性近端肿瘤(APN)发病风险和需筛检更多的患者数(NNS)，研究结果支持应用乙状结肠镜对65岁以下的女性进行结直肠癌(CRC)的筛查。结肠镜检查更适合年龄在65岁或以上的老年人。这种简单易行的个体化筛查策略的可行性及成本效益需要被进一步研究。[Lancet. 2016, 388(Suppl 1): S87.]中国结直肠癌发病率和死亡率的增加凸显了CRC筛查的重要性。软式乙…
2017-03-07结肠支架术是部分恶性肠梗阻患者的最佳选择
来自纽约长老会医院Art Sedrakyan的一项研究结果发现，对于结直肠癌(CRC)及恶性大肠梗阻的患者，如不手术，姑息性应急支架术要优于造瘘术。(JAMA Surg. 2017年1月11日在线版)行支架术组的患者住院时间明显缩短(OR=0.50)，且更容易出院(OR=0.14)。支架术组的患者与造瘘术组的患者相比，发生的并发症相似或更少。发生主要不良事件的OR值为0.81，而过程中并发症的OR值为0.57。3个月或1年的再入院率在两组间无显著差异;同样，90天内…
2017-03-07食管支架置放术后相关不良事件常见但可处理
巴西圣保罗大学癌症研究所的Bruno da Costa Martins等报告的一项研究显示，晚期食管癌患者长期留置自扩性金属支架的不良反应很常见，但多数不良事件可通过内镜手段解决。(Gastrointestinal Endosc. 2016年12月23日在线版)自扩性金属支架(SEMS)常用于晚期食管癌吞咽困难的患者。现有文献报道的长期使用支架相关不良事件很多，但多数来源于小队列、短随访期的研究数据。研究者回顾性分析了生存期超过6个月的63例食管癌患者中出现食…
2017-03-07慢性肝病会增加结直肠癌风险
芝加哥大学Sakuraba等报告的一项系统性回顾及Meta分析结果显示，慢性肝病患者具有较高的结直肠癌(CRC)患病风险，这些患者即使接受了肝移植，此风险仍然存在。(Gastrointestinal Endosc. 2016年12月21日在线版)Sakuraba表示，无论什么原因引起的肝病，慢性肝病患者出现CRC的风险较高，且这种风险在进行肝移植后仍然存在。因此应该对慢性肝病患者进行更大强度的筛查或监测肠镜检查，从而降低CRC的患病风险。Sakuraba等评估了慢性肝…
2017-03-07手术可改善胃肠间质瘤年轻患者的生存
关于青少年及青年胃肠间质瘤患者的预后仍缺乏大样本的证据。一项回顾性研究发现，相比年长患者，年轻胃肠间质瘤患者更可能接受手术治疗，且手术治疗可改善年轻患者的总生存期(OS)及胃肠间质瘤特异性生存期(GSS)，对于伴有远处转移的患者亦是如此。(JAMA Surg. 2017年1月18日在线版)该研究纳入SEER数据库中自2001年1月1日至2013年12月31日通过病理确诊的患者，包括392例青少年和青年(13~39岁)胃肠间质瘤患者及5373例年长(≥40岁)患…
2017-03-07
