Ⅲ期结肠癌 ctDNA分析可作为复发风险和辅助治疗获益的标志
澳大利亚研究者Tie等报告的一项研究显示，对于Ⅲ期结肠癌患者，术后循环肿瘤DNA(ctDNA)分析有望成为预后标志物。化疗后的ctDNA分析可区分出虽已完成了标准的辅助治疗但仍保持高复发风险的患者亚群。高危人群为探索其他治疗方法提供了独特的机会。(JAMA Oncol. 2019年10月17日在线版 doi：10.1001/jamaoncol.2019.3616)Ⅲ期结肠癌患者的辅助化疗可通过清除微小残留疾病来预防复发。但是，目前尚不能确定哪些患者在完成标准辅助治疗后…
2019-11-07
BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者 Encorafenib联合西妥昔单抗和Binimetinib三药方案研究
美国MD Anderson癌症中心Kopetz等报告的研究显示，治疗BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者，Encorafenib联合西妥昔单抗和Binimetinib可较标准治疗带来更长的总生存期和更高的缓解率。(N Engl J Med. 2019, 381: 1632-1643. doi: 10.1056/NEJMoa1908075.)BRAF V600E突变转移性结直肠癌患者预后较差，初始治疗失败后中位总生存期仅4~6个月，单纯抑制BRAF可能由于表皮生长因子受体通路重新激活而疗效有限。该开放Ⅲ期临床研究入组665…
2019-11-06
可切除的原发性胃癌 微卫星不稳定性可作为预后指标
意大利研究者Pietrantonio等报告的一项研究显示，在可切除的原发性胃癌(GC)患者中，微卫星不稳定性(MSI)是一个稳健的预后指标，应作为临床试验的分层因素。根据临床和病理定义的复发风险，应在高-MSI GC患者中前瞻性研究无化疗的情况和/或免疫检查点阻断的情况。(J Clin Oncol. 2019年9月12日在线版 doi:10.1200/JCO.19.01124)在CLASSIC和MAGIC试验中，高-MSI状态是可切除GC新辅助/辅助化疗的良好预后指标和潜在阴性预测因素。鉴…
2019-10-15舒尼替尼治疗胰腺神经内分泌肿瘤 Choi标准评效优于RECIST标准
西班牙阿斯图里亚斯中央大学医院Paula等报告，相比RECIST标准，Choi标准能以更好的具有临床意义的方式评价舒尼替尼的抗瘤活性。在接受该药物治疗的胰腺神经内分泌肿瘤(PanNET)患者中，应着重考虑其在标准临床实践中的应用。(Br J Cancer. 2019年9月3日在线版)该研究的目的是在接受舒尼替尼治疗的PanNET患者中，分析Choi标准与RECIST标准的作用。该项多中心、前瞻性研究在西班牙的10个中心开展。至少每6个月进行一次计算机断层扫描…
2019-09-16
胰导管腺癌切除术后 局部复发和远处复发无显著差异
英国皇家利物浦大学医学院Jones等报告的ESPAC-4随机辅助化疗试验的次要分析显示，局部复发和远处复发的复发后总生存之间无显著差异。作为全身性疾病，胰腺癌切除术后需要有效的全身治疗。(JAMA Surg. 2019年9月4日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.3337)胰导管腺癌切除术、辅助化疗后的疾病复发模式仍不清楚。该研究旨在明确辅助化疗后的复发模式与其生存的关系。该研究自一项国际多中心研究前瞻性地收集数据。该研究纳入了730例…
2019-09-16
高危直肠腺癌患者术前 Aflibercept联合mFOLFOX6诱导化疗有效
西班牙研究者Carlos等报告的GEMCAD1402随机临床试验结果表明，在使用改良的氟尿嘧啶、亚叶酸钙和奥沙利铂(mFOLFOX6)的诱导治疗中加入Aflibercept，对提高高危直肠腺癌患者的病理完全缓解(pCR)率可起到一定作用，同时不会大幅增加手术并发症风险。该研究达到了主要终点。GEMCAD 1402试验为Ⅲ期试验提供了依据。(JAMA Oncol. 2019年8月29日在线版 doi:10.1001/jamaoncol.2019.2294)临床前研究提示，血管内皮生长因子(VEGF)阻断可能在…
2019-09-16
早期胰腺癌医疗成本分析
美国加州大学戴维斯分校Bateni等报告，早期胰腺癌高价值的医疗成本与重要的患者特征和术后结局相关，在NCI指定的中心和医疗体量大的中心接受治疗并不增高医疗成本。(JAMA Surg. 2019年8月21日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.3019)随着医疗保健成本的不断上升和癌症治疗进步所致的患者生存率的提高，价值导向型医疗越来越重要。胰腺癌外科治疗的区域化(局限化)已被作为改善围手术期结局的策略受到了广泛的研究，但缺乏与医疗保…
2019-09-10
亲脂性他汀降低病毒性肝炎者的肝癌风险
美国麻省总医院Simon等报告，在慢性乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染人群中，使用亲脂性他汀类药物者的肝细胞癌(HCC)发病率和死亡率均显著下降，而使用亲水性他汀类药物者则无此改变。(Ann Intern Med. 2019年8月20日在线版 doi: 10.7326/M18-2753)在合并慢性乙型肝炎病毒/丙型肝炎病毒感染的HCC患者中，目前尚不明确他汀类药物是否影响HCC发病率或死亡率。为了评估全国病毒性肝炎人群中亲脂性或亲水性他汀类药物的使用与HCC发病率…
2019-09-10
Ⅱ期结肠癌辅助化疗获益分析
荷兰阿姆斯特丹自由大学Jongeneel等报告，Ⅱ期结肠癌随机临床试验(RCT)辅助化疗数据表明，辅助化疗在无病生存(DFS)方面具有临床获益，但估计值无统计学意义。需要分层分析来评估特定亚组的疗效是否不同。(Int J Cancer. 2019年8月19日在线版 doi: 10.1002/ijc.32629.)为了评估辅助化疗对Ⅱ期结肠癌的影响，该项研究自RCT和真实世界(RWD)入组DFS的数据进行汇总分析。首先，研究者评估了疗效;其次，在荷兰癌症登记处的1947例观察队列…
2019-09-10
交界性和局部晚期胰导管腺癌 新辅助治疗降低临床相关术后胰瘘率
美国麻省总医院Hank等报告，新辅助治疗(NAT)可显著降低交界性和局部晚期胰导管腺癌(PDAC)患者的临床相关术后胰瘘(CR-POPF)的发生率，且NAT治疗后与CR-POPF相关的因素也发生了改变。一旦发生了CR-POPF，则长期生存显著缩短，因此应予密切随访。(JAMA Surg. 2019年8月14日在线版 doi:10.1001/jamasurg.2019.2272)过去十年中，新辅助治疗在交界性和局部晚期PDAC患者中的应用已增加。但也导致胰瘘及其相关总生存期(OS)的数据有限。为…
2019-09-10
