北京大学肿瘤医院消化内科陆明主任：神经内分泌肿瘤是变色龙

神经内分泌肿瘤原本是一种罕见病，但近年来确诊率明显上升。有数据显示，神经内分泌肿瘤的发病率比20年前增加了8倍，且患病人群呈年轻化趋势。

除常规的手术治疗外，生长抑素类似物基于其抗分泌作用和抑制肿瘤生长作用，成为神经内分泌肿瘤临床治疗中的常用药物；靶向治疗作为标准治疗方式之一，近年来也取得了很好的进展。例如我国自主研发的索凡替尼批准用于无法手术切除的局部晚期或转移性、进展期非功能性、分化良好（G1、G2）的非胰腺和胰腺来源神经内分泌肿瘤的TKI类抗血管生成靶向药物，具有显著疗效；肽受体放射性核素治疗（PRRT）也能够精准消灭肿瘤细胞，并且对正常组织的损伤较轻，成为神经内分泌肿瘤患者的新希望。

让罕见病被看见，是社会各界共同的呼声。北京大学肿瘤医院沈琳教授曾说过，关注罕见肿瘤诊治，广泛宣传罕见肿瘤知识，感召更多力量关爱罕见肿瘤患者，能加速治疗方案的研发和诊疗水平的提升，造福更多患者。

神经内分泌瘤可以发生在全身各处吗？

神经内分泌肿瘤是起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性的肿瘤。它和平时我们认识的单一的某一个部位的肿瘤是不一样的，是一大类肿瘤的总称。它可以发生于全身许多器官和组织，包括我们的胰腺，还有胃、肠道等都会发生这样的疾病。

神经内分泌瘤的功能性症状有哪些？

常见的比如胰腺来源的，就会产生低血糖，因为分泌的胰岛素导致这样的症状，还有胰高血糖素瘤会导致血糖异常升高，胃泌素瘤会导致胃酸分泌增多，胃泌素升高，当然还有一些比如腹泻、潮红等，这些都属于常见的功能性症状。

神经内分泌瘤与神经内分泌癌的区别是什么？

神经内分泌“瘤”和神经内分泌“癌”是两种截然不同的病。瘤是生物学行为比较好的，比如说胰腺，胰腺的正常细胞跟神经内部瘤细胞其实是比较相似的，但如果是神经内分泌癌的话，就完全跟正常组织器官的细胞完全不一样了，所以它的恶性度是非常高的。

因为神经内分泌瘤生物学行为比较好，长得慢，我们治疗的话，我们可以用手术、药物治疗、生长抑素类似物等治疗方式；如果是癌的话，可能需要以化疗药为主了，而且转移风险也很高，这两种病一定要区分清楚。

MDT对神经内分泌瘤诊疗有哪些重要意义？

我们从 2010 年开始研究神经内分泌瘤，与此同时我们医院的肿瘤的 MDT 就在常规化开展，我也是通过MDT这个过程成长起来的，我们能感受到参加MDT之后，对疾病的整体认识的提高，和对疾病治疗效果的提升非常显著。

在开始做神经内分泌肿瘤的时候，我们意识到这个肿瘤的复杂性要远远超过我们现在的其他癌种，所以这个肿瘤更需要MDT，于是借助于我们前期组织MDT的经验，我们也组建了神经内分泌肿瘤的MDT团队。

在这个过程中我们也是经过不断地筛选，最终保留了一批对这个肿瘤非常有热情，技术特别好，理念非常新的专家，这里面的专家不限于北肿，只要是对病人、治疗有帮助的专家，只要是团队需要，我们都给纳入进来，包括协和的专家，有北医三院的专家等等，我们共同来进行讨论。现在我们每周四的下午，从五点半常规工作结束之后，我们都会组织MDT会诊，每周都有，我们要给我们的患者提供最好的、最可靠的诊断和治疗。

这里面有我们的内分泌的专家，我们的病理科的专家、影像科的专家、核医学的专家，包括后续的PRRT的评估，能不能做这样的治疗，还有我们的外科医生，经过我们影像科医生的评估之后，外科医生会判断手术能不能做，能做多大的范围，能不能做最小的创伤，最快的恢复，是先做药物治疗，先控制一段时间再去考虑手术，还是去做 PRRT的治疗等等，经过讨论之后，制定一个适合患者的个性化的方案。