肝细胞癌 新辅助体部立体定向放疗联合免疫重塑肿瘤免疫微环境​

美国芝加哥大学医学中心Franses等报告的一项研究提供了概念验证，表明晚期肝细胞癌新辅助体部立体定向放射治疗（SBRT）联合免疫疗法是安全的，并为利用此策略开展更多前瞻性临床研究提供了明确依据。（Clin Cancer Res. 2026年4月15日在线版）

尽管免疫疗法方案已显著改善晚期肝细胞癌患者的治疗选择，但这些方案在疾病更早期阶段的最优应用方式仍未明确。

该项单中心、单臂探索性研究在初始可切除的肝细胞癌患者（8例）中，评估新辅助SBRT，随后接受两周期阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗治疗，继而进行手术切除的效果。主要终点是安全性，其定义为根据不良事件通用术语标准5.0版，发生3~4级治疗相关不良事件的患者比例。此外，研究利用单细胞分辨率空间转录组学方法，深入解析了治疗后肿瘤免疫微环境的详细重塑情况。

仅1例患者发生3级治疗相关不良事件。8例患者中有7例接受了手术，且全部实现了切缘阴性的R0切除；1例患者因后续对可切除性存在不同意见而未进行手术。1例患者达到病理完全缓解，且在数据截止时（中位随访16.3个月，范围为2.1~19.9个月），所有接受手术的患者均无复发。与未经匹配的、未经治疗的肝细胞癌标本相比，治疗后标本显示出显著更高的抗癌免疫细胞浸润，包括有组织的瘤周免疫细胞聚集。免疫浸润的程度及其与肿瘤细胞的邻近距离，与术前影像学评估的治疗反应相关。 （编译 朱一顺）