2024年美国约1/4成人完成了肺癌筛查

美国肯塔基大学Markey癌症中心Burus等报告，约1/4的符合肺癌筛查资格的成年人在2024年完成了最新的肺癌筛查，较2022年的数据增加了6个百分点。但肺癌筛查率的改善情况不均衡，其中西班牙裔、非西班牙裔亚裔或非西班牙裔黑人成年人的均无变化。（JAMA Intern Med. 2026年4月27日在线版）

美国预防服务工作组（USPSTF）建议对某些高危人群进行年度肺癌筛查，以帮助降低美国肺癌的发病率和死亡率。然而，在其使用的头十年中，筛查的接受率仍然较低。为了比较2024年各组别和各州最新的肺癌筛查率，并评估自2022年以来的变化，该项横断面研究自2024年行为危险因素监测系统（BRFSS）全国数据集纳入相关数据进行分析，并将结果与2022年的数据集进行比较。

研究者计算了2024年最新的肺癌筛查率（自报的、过去一年内接受过“扫描或检查肺癌”的CT扫描）在符合条件个体中的比例，这些个体满足如下条件：（1）年龄为50~80岁，（2）当前吸烟或在过去15年内戒烟，（3）吸烟史达20包-年以上。由于2022年存在已知的编码问题，时间比较仅限于50~79岁的人群。logistic回归模型校正了性别、年龄、自报种族和民族、受教育水平、保险状态及城市化程度。样本仅限于吸烟情况、CT扫描史及协变量信息完整的个体。

结果显示，样本包括26 104名符合USPSTF资格标准的受访者，占美国50~80岁成年人中的12.3%。在符合条件的受访者中，女性为12 735名（45.6%），男性为13 369名（54.4%）。

全美范围内，2024年有24.49%（6903名）符合条件的受访者完成了最新的筛查。最新的肺癌筛查率随受访者年龄的增高而升高，从50~54岁受访者的11.32%升至75~79岁受访者的31.20%。与拥有私人保险的人相比，拥有军人相关保险（aPR=1.83，95%CI 1.52~2.20）、医疗照护保险（Medicare：aPR=1.28，95%CI 1.12~1.45）及医疗救助保险（Medicaid：aPR=1.23，95%CI 1.04~1.46）的人最新的肺癌筛查率显著增高，而无保险者的（aPR=0.37，95%CI 0.21~0.64）则显著降低。

自2022年以来，最新的肺癌筛查率上升了6.00个百分点，大多数亚群体均有显著增长，且无下降趋势。50~54岁成年人中最新的肺癌筛查率增加了4.52个百分点，这些成年人于2021年首次评估时获得筛查资格，而在拥有军人相关保险的人群中则增加了15.69个百分点。自2022年起，无保险者、最年长的符合筛查资格年龄组人群、西班牙裔、非西班牙裔亚洲人或非西班牙裔黑人个体的筛查率均无变化。

2024年州级最新的肺癌筛查率从南达科他州的13.43%到马萨诸塞州的38.36%不等，其中最高的筛查率集中出现在北美东北地区。自2022年以来，有21个州的筛查率实现了显著的增长，且分布均匀。没有哪个州出现显著下降。

研究解读

该研究的局限性包括：自我报告数据固有的偏倚；时间分析中排除了80岁以上的成年人；调查设计、问题和施行方式的差异可能导致全国调查对筛查状况估计的差异。

研究者表示，通过社区健康工作者和患者导引进行的文化定制化外展项目，可能有助于提高这些群体的肺癌筛查接受率。对比私人保险情况，与军队相关保险最新状态的强相关性表明，投资于综合性质的肺癌筛查项目和战略合作伙伴关系可能有助于推动筛查的完成。各州在筛查率和随时间变化方面的差异，为评估建立肺癌筛查项目及相关措施的法律潜在影响提供了有用的背景。

尽管有所改善，2024年的年度肺癌筛查依从性仍然偏低且不均衡，凸显了加强和扩展能提升合格成年人参与率项目和政策的必要性。 （编译 巩晓婷）