水果、蔬菜的农药暴露与早发性肺癌相关？

美国南加州大学Norris综合癌症中心Nieva报告，患肺癌的年轻患者的饮食模式表明，许多人的饮食质量评分高于美国平均参考值。因此猜测富含水果、蔬菜和全谷物饮食中的成分经常暴露于农药（农药/除草剂污染），这可能与早发性肺癌之间存在关联。但外部专家表示应谨慎解读这些违反直觉的结果。（2026 AACR大会. 摘要号5039）

肺癌不是单一疾病，还有许多肺癌是由烟草以外的因素驱动的，人们不应忽视非烟草相关肺癌在人群中的增长。年轻患者肺癌发病率有所上升，尤其是女性。研究人员希望通过对年轻肺癌患者的流行病学研究了解这种变化的潜在驱动因素。

研究者分析了年轻肺癌流行病学观察病例研究中的187例（绝大多数为女性）患者，采用基于突变[包括EGFR通路（EGFR和ERBB2）、融合阳性（ALK、ROS1、RET和NTRK）及其他/混合突变（包括MET外显子14跳跃、TP53、KRAS、BRAF及其他突变）]的生物机制分组，利用全面的流行病学调查方法分析吸烟史、饮食、口服避孕药使用、体能活动和基因组变化的影响。共有166例患者完成了经验证的食物频率问卷，用于分析其饮食质量。

基于HEI评分（100分制美国人饮食质量评分，范围为1~100分），在携带EGFR通路突变的年轻肺癌患者中，个体HEI评分为64.9分±10.7分，在融合阳性突变个体中的为65.5分±9.8分，在其他/混合突变个体中的为63.5分±9.5分；而美国一般人群参考值为58分。

年轻女性肺癌患者的HEI评分高于年轻男性的，分别为65.6分±9.7分和61.8分±11.3分，但均高于美国一般人群参考值（分别为60分和56分）。

依据特定饮食模式5分制HEI量表，与一般人群相比，年轻肺癌患者更可能食用与潜在污染物暴露增加相关的食物，包括所有蔬菜（4.2分 vs. 3.5分）、所有水果（3.3分 vs. 2.5分）和全谷物（3.9分 vs. 2.6分）的评分均显著增高。

在≤50岁的人群中，肺癌罕见且生物学表现不同，主要影响携带可靶向突变（如EGFR、ALK和ROS1）的从未吸烟者。

Nieva介绍，因为某些职业性农药暴露可能会增加农业工人的肺癌风险，而当他们看到人们摄入更多容易暴露于农药的食物类型且看到喷洒农药的农业工人肺癌发病率高时，就猜测（食物的农药暴露）是否可能是新的致癌物来源。

研究解读

美国纪念斯隆-凯特琳癌症中心Giboyeaux和Shah指出，这项研究“很有趣，但我们必须非常小心，不要轻易下结论”。更年轻的非吸烟肺癌患者自报告的饮食质量略好，但这并不意味着水果、蔬菜或全谷物会导致癌症。农药与肺癌相关的想法仍只处于理论中，因为这项研究实际上并未测量农药暴露情况，而是使用了已发布的食物类别（如水果、蔬菜和谷物）平均农药水平的数据来估算暴露量，所以猜测饮食中的农药导致年轻人肺癌的结论有些牵强。或者，接受此类调查的受访者存在偏见，以及他们在疾病确诊后做出了（有利的）改变，因此不能归因为更健康饮食导致癌症。

另有一些较大队列的观察性研究，比如对英国生物样本库参与者的分析显示，采用抗炎饮食和富含植物性食物、低肉类饮食的人群患肺癌的风险较低。植物性食物包括膳食纤维和类黄酮，这些已被证明与降低癌症和慢性病风险显著相关，无论农药暴露因素是否被校正。 （编译 杨柳）