LBCL二线治疗中 liso-cel对比ASCT的分子缓解和生存获益均更显著

美国研究者Stepan等报告，在大B细胞淋巴瘤（LBCL）的二线治疗中，依据循环肿瘤DNA（ctDNA）检测结果，lisocabtagene maraleucel（liso-cel）对比自体干细胞移植（ASCT）实现了更深的、更持久的分子清除，且与更长的生存获益情况相一致。ctDNA检测可测量残留病（MRD）情况提供的预后价值远超正电子发射断层扫描（PET）的，支持其作为疗效和复发预测的补充性生物标志物。（J Clin Oncol. 2026年4月27日在线版）

TRANSFORM试验评估了liso-cel对比标准治疗（挽救性免疫化疗、大剂量化疗、ASCT）在LBCL二线治疗中的应用。本研究纳入TRANSFORM试验中的ctDNA数据，使用超灵敏PhasED-Seq法对136例患者在预定义时间节点[随机分组时、43天、64天和126天（liso-cel治疗3个月后，约ASCT的2个月后）]的ctDNA与疗效相关性进行了分析。

结果显示，ctDNA清除（MRD阴性）在两组的所有时间节点均能预测更长的无事件生存期（EFS），且liso-cel治疗患者中的MRD阴性率显著增高。相比ASCT，liso-cel治疗显示出更优的结局，包括完全缓解（CR）且MRD阴性患者获得了更长的EFS、无进展生存期（PFS）和应答持续时间。

在ASCT后获得CR的患者中，ctDNA再现证实了其能预测复发的潜在价值。在校正PET反应后，MRD阴性仍与EFS显著相关，且PET状态与治疗组在EFS上存在显著的交互作用。

（编译 戴帆帆）