美部分地区ATLL发病率接近流行地区的历史水平

美国迈阿密大学医学院Pinheiro等报告，非西班牙裔加勒比地区出生的美国居民中，成人T细胞白血病/淋巴瘤（ATLL）的发病率接近流行地区的历史记录水平。自2000年以来，仅佛罗里达州就有超过30万例加勒比地区的母亲生育，凸显了在缺乏孕产妇筛查的情况下，早期生命过程中人类T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）暴露未被解决的规模。这些发现将早期感染视为癌症预防的可操作目标，并有助于减轻未来ATLL负担。（JAMA Oncol. 2026年4月30日在线版）

ATLL是一种罕见但极具侵袭性的恶性疾病，由HTLV-1的终身感染所致，通常通过母婴传播获得。日本西南部是有全球记录的HTLV-1高度流行区，孕产妇HTLV-1筛查和哺乳咨询已降低了该地区的垂直传播率。由于感染与疾病之间有较长的潜伏期，预计ATLL负荷将随时间的延长而降低。在美国，尽管来自HTLV-1流行区的移民人口不断增加，但HTLV-1筛查仅限于献血者，而母婴传播仍未得到解决。

为了按种族、族裔和出生地估算美国ATLL的发生率，并评估特定人群的发生率是否接近已建立孕产妇HTLV-1筛查项目的流行地区的历史水平，该项基于人群发生率和生存率的分析自美国50个州的癌症登记处纳入2005~2022年≥15岁的、ATLL个体数据。按照种族、族裔和出生国别，研究重点分析了来自HTLV-1流行区的非西班牙裔加勒比地区出生的美国居民。

主要终点包括年龄别发病率、发病率比（IRR）、时间趋势、可解释非特指型外周T细胞淋巴瘤（PTCL-NOS）错误分类的敏感性分析，以及病因归因生存率。

结果显示，共识别出3228例ATLL患者。在2005~2022年被诊断为ATLL的个体中，1662例（51.5%）为男性，1566例（48.5%）为女性，诊断时的平均年龄为61.1岁±17.3岁。126例（3.9%）为非西班牙裔亚裔或太平洋岛民，1300例（40.3%）为非西班牙裔黑人，364例（11.3%）为西班牙裔，1394例（43.2%）为非西班牙裔白人，44例（1.4%）为其他种族（包括美洲印第安人或阿拉斯加原住民、其他或多种族及未知种族）。

发病率因出生地而异。在美国非西班牙裔加勒比地区出生的人群中，ATLL发生率为14.1/百万，而美国出生或加拿大出生的人口中则为0.4/百万，IRR为32.0（95%CI 27.9~36.8）。在格林纳达出生的人群中，发病率达33.7/百万。在错误分类框架下重新分配超额的PTCL-NOS发病率后，敏感性分析使加勒比地区出生人群中的ATLL发病率增至接近或超过HTLV-1流行区报告的水平。5年生存率较低（23.8%，95%CI 21.1%~26.5%），加勒比地区出生个体中的最低。 （编译 陈茹）