cGVHD高危的异基因移植受者 早期B细胞清除显著降低需糖皮质激素治疗的cGVHD率

美国Dana-Farber癌症研究所Cutler等报告，在慢性移植物抗宿主病（cGVHD）高危的异基因移植受者中，早期B细胞清除策略可显著降低需要糖皮质激素治疗的cGVHD发生率。（J Clin Oncol. 2026年4月30日在线版）

cGVHD是一种多系统的异体免疫性疾病，伴随着异常的B细胞生物学反应和异常的抗体反应。由于针对B细胞的治疗可以有效治疗cGVHD，研究者们测试了预防性B细胞清除是否可以防止异基因移植后需糖皮质激素治疗的cGVHD的发生。

该项随机、安慰剂对照、设盲试验纳入接受他克莫司为基础cGVHD预防的、cGVHD风险较高的移植受者，比较了4剂B细胞清除抗体奥妥珠单抗（1000 mg，分别在移植后第90天、180天、270天和365天各用一次）与安慰剂的应用情况。主要终点是1年内需要糖皮质激素治疗的cGVHD发生率。

结果显示，在178例患者中，预防性使用奥妥珠单抗导致了显著的B细胞清除，1年内需要糖皮质激素治疗的cGVHD发生率显著降低（13.3% vs. 35.2%，P=0.0005），2年的无免疫抑制生存率/无复发生存率显著提高（48% vs. 34%，P=0.02）。在奥妥珠单抗组中，中性粒细胞减少更常见，但非复发性死亡率没有差异。

在奥妥珠单抗干预时没有形成H-Y抗体的患者、奥妥珠单抗干预时有H-Y抗体的患者中，12个月时需要糖皮质激素治疗的cGVHD发生率依次为8.6%和40%；而在安慰剂组有抗体时和无抗体时的该病发生率分别为41%和57%。

（编译 陈茹）