初治的晚期经典型霍奇金淋巴瘤 极早期PET指导的BrECADD抗瘤活性高

丹麦哥本哈根大学医院等报告，在初治的晚期经典型霍奇金淋巴瘤中，极早期PET指导的BrECADD方案强化治疗获得了较高的抗瘤活性，同时能避免大多数患者接受强化化疗。[Lancet Haematol. 2026; 13(5): e274-e283.]

维布妥昔单抗联合多柔比星、长春碱和达卡巴嗪（A-AVD）可改善晚期经典型霍奇金淋巴瘤患者的预后，但早期开展的期中PET检测结果阳性患者的预后较差。

为了评估在A-AVD治疗1个周期后，极早期[¹⁸F]氟脱氧葡萄糖（[¹⁸F]FDG）-PET引导的治疗适应策略是否能在减少高强度化疗暴露的同时改善抗瘤活性，该项单臂、多中心、Ⅱ期临床试验（EORTC-1537-COBRA）在7个国家（荷兰、西班牙、丹麦、比利时、葡萄牙、斯洛伐克和波兰）的16个中心纳入相关患者，在第1天和第15天给予A-AVD方案，随后进行[¹⁸F]FDG-PET–CT集中复核（PET1）。PET1阴性（Deauville评分1~3分）患者接受5个周期额外的A-AVD治疗，PET1阳性（Deauville评分4~5分）患者转为接受6个周期BrECADD方案治疗。

入组条件：患者年龄为18~60岁；未经治疗的、晚期经典型霍奇金淋巴瘤成人；WHO体能状态评分为0~2分，且器官功能良好。主要终点为2年的改良无进展生存（mPFS）率。安全性分析人群包括所有开始A-AVD治疗的患者（即至少接受过一次研究治疗的患者）。

结果显示，2019年8月1日至2021年8月31日，研究招募了150例患者，中位年龄为32岁（IQR：23~39岁），其中81例（54%）为男性，1个周期A-AVD治疗后PET1阴性者有90例（60%），PET1为阳性者有60例（40%）。在临床截止日期（2023年9月1日，数据库锁定日期2023年12月11日）时，中位随访时间为30个月（IQR：24.6~36.4个月），其中145例可评效。16例患者经历了mPFS事件。估计的2年mPFS率为89.5%（80%CI 85.7%~92.4%）。

最常见的3~4级不良事件是中性粒细胞减少症（53例次，35%），其次是贫血（18例次，12%）和周围感觉神经病变（9例次，6%）。150例患者中有45例（30%）发生严重不良事件。没有患者死亡。 （编译 陈茹）