晚期卵巢癌患者新辅助化疗后 磁共振全身弥散加权成像预测IDS完全切除

比利时Leuven大学医院Vandecaveye等报告研究显示，晚期卵巢癌患者新辅助化疗后磁共振全身弥散加权成像（WB-DWI），可预测间歇性肿瘤细胞减灭术（IDS）完全切除，准确性在93%以上，预测效能优于CT检查。（Br J Cancer. 2026年4月4日在线版）

预测卵巢癌患者新辅助化疗后手术和生存转归是有挑战的。研究者开展了一项单中心前瞻性临床研究，入组105例初始不可切除FIGO分期Ⅲc/Ⅳ期卵巢癌患者。患者完成3周期新辅助化疗2周后接受WB-DWI/MRI检查。

研究主要终点包括WB-DWI/MRI预测IDS完全切除的准确性、无进展生存和总生存，中位随访6.5年以上。手术探查联合组织病理学检查及术后CT检查作为比较分析的参考标准。在包含69例患者的亚组分析中，研究者比较了WB-DWI/MRI和CT两种检查的效能，Cox比例风险回归模型对无进展生存和总生存进行了分析。

结果显示，WB-DWI/MRI预测完全切除的敏感性为97.3%，准确性为93.3%，WB-DWI/MRI在判断妨碍完全切除的病灶方面与术中所见有显著一致性。在69例接受了两种检查的患者亚组中，WB-DWI/MRI显示高于CT的预测完全切除的准确性（91.3% vs. 72.5%）。

基于WB-DWI/MRI预测的完全切除与患者无进展生存（HR=5.43）和总生存（HR=4.24）改善显著相关。多变量分析显示，只有WB-DWI/MRI预测和术前CA-125水平可独立预测无进展生存，仅WB-DWI/MRI可独立预测总生存。

该研究显示，新辅助化疗后WB-DWI/MRI检查可准确地预测间歇性肿瘤细胞减灭术完全切除，效能优于CT，WB-DWI/MRI预测完全切除是无进展生存和总生存的独立预测因素。这些发现有助于让影像科医生更好地告知妇科肿瘤医生疾病状态、计划术式及治疗决策，帮助筛选更能从新辅助化疗后手术干预获益的患者人群，从而改善患者预后。 （编译 陈晨）