不可切除的或复发性胸腺瘤 铂类-蒽环类更高的缓解率未转化为生存获益

日本千叶大学医学研究生院Saito等报告，在不可切除的或复发性胸腺瘤患者中，尽管含铂类-蒽环类方案获得了更高的缓解率，但并未转化为更长的生存获益。对于特定患者，特别是当优先考虑治疗耐受性时，不含蒽环类但含铂类的方案可能是合理的选择。（Lung Cancer. 2026年5月12日在线版）

晚期胸腺瘤的最佳管理仍不明确。研究者们回顾性分析了日本39家机构（2000~2020年）中157例不可切除的或复发性胸腺瘤患者的数据，旨在比较日本大型队列中铂类-蒽环类一线化疗（104例）与其他不含蒽环类但含铂类方案（53例）的疗效；同时采用倾向评分匹配（PSM）法平衡基线特征（46对）。

主要终点为总缓解率（ORR）。次要终点为真实世界无进展生存期（rwPFS）和总生存期（OS）。

结果显示，患者的中位年龄为58岁（24~79岁），其中53%为男性，62%罹患复发性疾病。

在PSM前，铂类-蒽环类方案的ORR高于不含蒽环类但含铂类方案的（57% vs. 31%，P=0.0024），而中位rwPFS（15.0个月 vs. 13.4个月；HR=1.07，P=0.72）和中位OS（84.9个月 vs. 111.9个月；HR=1.36，P=0.24）均无显著差异。

PSM后，铂类-蒽环类方案的ORR仍更高（58% vs. 32%，P=0.0014），中位rwPFS（12.1个月 vs. 11.7个月；HR=0.98，P=0.98）和中位OS（93.8个月 vs. 113.5个月；HR=1.41，P=0.31）仍相当。

总体而言，70%的患者接受了后续的局部治疗。在致死病例中，副肿瘤综合征发生率为50%；除了肿瘤进展外，感染和心血管事件也是常见的死亡原因。

（编译 冯婧）