病理性浸润cⅠA期NSCLC 肺段切除术的OS优于肺叶切除术

日本静冈癌症中心医院Katsumata等报告，即使对于有病理性浸润的cⅠA期非小细胞肺癌（NSCLC）患者，肺段切除术在总生存期（OS）方面也优于肺叶切除术。然而，需要考虑肺段切除术后局部区域复发的风险。（J Thorac Oncol. 2026年5月11日在线版）

肺段切除术已成为小病灶外周型NSCLC患者的标准治疗方法，但在病理学浸润性NSCLC中其是否优于肺叶切除术仍不明确。该项事后补充分析探究了Ⅲ期随机对照临床试验JCOG0802/WJOG4607L中cⅠA期NSCLC（≤2 cm）患者的数据。这些患者具有以下一项或多项病理学浸润性特征：累及淋巴管、累及血管、累及胸膜或淋巴结转移。主要终点是OS。次要终点为无复发生存期（RFS）、局部区域复发的累计发生率、肺癌归因死亡及其他原因死亡。

结果显示，在随机分配至肺叶切除术或肺段切除术的1106例患者中，有298例（27%）被纳入本次分析，其中肺叶切除术组164例，肺段切除术组134例。中位随访7.1年（IQR：5.9~8.4年）时，肺段切除术在OS方面显示出优于肺叶切除术的趋势；风险比（HR）为0.657（95%CI 0.401~1.077，P=0.0936）。与肺叶切除术相比，肺段切除术其他原因死亡的累计发生率显著降低（HR=0.359，95%CI 0.143~0.900）。两组在RFS和肺癌归因死亡累计发生率上无显著差异，但肺段切除术组局部区域复发的累计发生率明显高于肺叶切除术组的（HR=2.234，95%CI 1.334~3.741）。 （编译 刘帅）