情况最好的转移性NSCLC老年患者 约1/5的患者未接受过系统治疗

美国南卡罗来纳医科大学Fox等报告，在转移性非小细胞肺癌（NSCLC）老年人队列中，尽管近几十年治疗有所进展，但仍有近一半的患者从未接受过系统治疗，且治疗率随时间的推移而仅有轻微改善。约1/5的临床情况最好者未接受过系统治疗。（JAMA Oncol. 2026年5月7日在线版）

转移性NSCLC患者的死亡率极高，约占新发肺癌病例的一半。近几十年来，高效且耐受性更好的治疗方法已经出现了。然而，在治疗快速进步的时代，转移性NSCLC人群层面的治疗仍缺乏明确特征。为了描述转移性NSCLC治疗率、趋势及相关因素，该项人群研究使用了SEER和医疗保险理赔数据，分析涵盖了2006年1月至2021年12月≥65岁的转移性NSCLC患者数据。

暴露因素包括社会人口学变量、合并症负担、组织学类型、转诊至亚专科、医疗照护保险（Medicare）D部分的准入情况以及生物标志物检测。主要终点为接受系统性治疗。统计分析使用了汇总统计和竞争性的风险比例危害模型。

结果显示：在254 611例转移性NSCLC患者中，中位年龄为73岁（IQR：68~80岁），其中男性为133 635例（52.5%）；总计9512例（3.7%）为亚裔，26 546例（10.4%）为黑人，4553例（1.8%）为西班牙裔，205 381例（80.7%）为白人，8619例（3.4%）为其他或未知种族。

共有119 197例（46.8%）患者接受过系统性治疗。在确诊后90天内死亡的100 367例（39.8%）患者中，13.2%接受过治疗，而存活超过90天者中69%接受过治疗。2006~2021年，接受治疗率仅略有增高。

在竞争风险模型中，转诊至肿瘤专科医生与治疗相关（HR=2.5，95%CI 2.41~2.67，P<0.001）；与无转诊者相比，180天内的累计治疗率（CIF180）高出30.3%。同样，接受生物标志物检测者的CIF180高出17.8%，而≥80岁者对比65~69岁者的CIF180降低了15.4%。非特指型NSCLC患者对比腺癌型患者，CIF180降低12.8%。其他与治疗有显著相关性但差异较小的因素包括合并症负担、婚姻状况、有医疗照护保险C部分或有医疗照护保险D部分、农村地区以及种族/族裔。 （编译 刘帅）