BsAbs和CAR T疗法的1年感染率无显著差异

美国休斯顿卫理公会研究所Michael等报告，双特异性抗体（BsAbs）或嵌合抗原受体（CAR）T治疗血液系统恶性肿瘤时，两种疗法治疗期间的1年感染率并无显著差异。但广泛校正后，BsAbs治疗与治疗后期较高的感染率相关，不过疾病严重程度和治疗持续时间仍可能是残余混杂因素。（Blood Cancer J. 2026年8月13日在线版）

T细胞重定向疗法，包括BsAbs和CAR T疗法，已经改变了复发或难治性血液系统恶性肿瘤患者的治疗方式。然而，这些治疗间感染并发症的比较数据仍然有限。研究者使用TriNetX全球研究网络数据库，按照人口统计学、恶性肿瘤类型、合并症及既往治疗情况等比匹配平衡队列，采用倾向评分匹配法分析了BsAbs或CAR T治疗的血液系统恶性肿瘤成人患者。主要终点为BsAbs对比CAR T的1年感染风险。

结果显示，研究纳入2192例匹配患者（每组1096例），其中BsAbs组患者的平均年龄65.8岁±11.4岁，CAR T组的为65.4岁±10.2岁。多发性骨髓瘤是最常见的恶性肿瘤（约62%）。

1年时，BsAbs组对比CAR T组的感染风险无差异，分别为57%和55.9%（HR=1.07，95%CI 0.96~1.20），但BsAbs组的早期（第1~30天）感染风险趋向于更低（HR=0.87，95%CI 0.74~1.02）。在治疗中期（第31~180天）和治疗后期（第181~365天），BsAbs治疗均与更高的感染风险相关，对应的风险比分别为1.27（95%CI 1.10~1.46）和1.20（95%CI 1.01~1.41）。

在治疗后期，BsAbs组的真菌感染（HR=2.14，95%CI 1.26~3.64）和病毒性病原体感染（HR=1.32，95%CI 1.02~1.73）风险均更高。呼吸道感染是最常见的并发症，且在BsAbs治疗的所有时间窗口内其发生率均更高（1年时：35.4% vs. 30.4%；HR=1.32，95%CI 1.14~1.53）。

（编译 邓秋菊）