异体移植对肝脾T细胞淋巴瘤患者有长期益处

德国明斯特大学医院Karsten等报告，针对肝脾T细胞淋巴瘤患者，异体造血干细胞移植（allo-HSCT）是一种有效且有治愈潜力的选择；而自体造血干细胞移植（auto-HSCT）常伴随复发，可能仅建议用于完全缓解且不适合allo-HSCT的患者。[Lancet Haematol. 2026;13(9):e639-e647.]

肝脾T细胞淋巴瘤是一种罕见且侵袭性强的淋巴瘤，没有公认的标准治疗方法。化疗通常伴随较差的疗效。尽管部分指南建议这些患者先接受化疗，随后进行allo-HSCT或auto-HSCT，但支持移植的数据仍然有限。

为了更好地界定allo-HSCT和auto-HSCT在肝脾T细胞淋巴瘤患者中的作用，该项回顾性分析自欧洲血液与骨髓移植学会（EBMT）及亚洲合作的64个注册中心纳入≥18岁的、接受allo-HSCT和auto-HSCT的此类患者并收集必要信息（基线特征、既往治疗、移植数据及随访数据等）。

主要终点为移植3年后的无进展生存（PFS）率、总生存（OS）率、非复发相关死亡率及复发率。

结果显示，研究纳入2005年12月1日至2024年1月29日接受allo-HSCT的94例患者和2004年8月20日至2022年2月8日接受auto-HSCT的27例患者，中位年龄分别为36岁（IQR：28~46岁）和37岁（IQR：29~53岁），其中男性分别有65例（69%）和17例（63%）。115例患者中有95例（83%）来自欧洲，20例（17%）来自亚洲。121例患者中有57例（47%）接受了环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松或其变体方案的一线治疗。93例有缓解状态数据的allo-HSCT患者中41例（44%）在移植时处于完全缓解状态，27例auto-HSCT患者中则有20例（74%）。

在接受allo-HSCT的患者中，中位随访时间为4.5年（IQR：3.4~5.6年），3年PFS率为50.5%（95%CI 39.4%~60.5%），3年OS率为55.0%（95%CI 43.9%~64.8%），3年非复发相关死亡率为11.7%（95%CI 5.9%~19.5%），3年复发率为37.9%（27.6%~48.1%）。

在接受auto-HSCT的患者中，中位随访时间为5.0年（IQR：4.3~6.6年），3年PFS率为38.9%（95%CI 17.5%~60.0%），3年OS率为63.5%（95%CI 41.3%~79.3%），3年非复发相关死亡率为11.1%（95%CI 1.7%~30.7%），3年复发率为50.0%（95%CI 24.9%~70.8%）。

确诊时乳酸脱氢酶水平处于或低于正常上限的患者，其OS（HR=0.14，P<0.0001）和PFS（HR=0.22，P=0.0005）均优于水平升高的患者。allo-HSCT时未完全缓解患者的OS（HR=2.90，P=0.0024）和PFS（HR=3.28，P=0.0009）显著更差。

在allo-HSCT患者中，3年的无移植物抗宿主病/无复发生存率为19.0%，第100天时的2~4级急性移植物抗宿主病发生率为33.3%。供体类型与allo-HSCT后生存情况无显著相关性。

该研究的局限性包括：仅纳入接受移植的患者，因此符合移植条件但未进行移植患者的数量尚不明确，且无法确定移植是否相较于不移植提升了生存率；auto-HSCT患者规模较小，大多数患者完全缓解，限制了与allo-HSCT的比较；未直接审查组织活检情况，仅以病理报告取代。

（编译 冯婧）