长期研究结果支持联用阿可替尼治疗MCL

美国MD Anderson癌症中心Wang等报告，苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）一线治疗套细胞淋巴瘤（MCL）时，联用阿可替尼（acalabrutinib）显著降低了疾病进展或死亡风险，但两方案的≥3级不良事件发生率均较高。（自2026年SOHO大会）

Ⅲ期研究（ECHO）纳入598例未经治疗的、中位71岁的MCL患者，等比分予阿可替尼（100 mg bid）或安慰剂，均联用6个周期BR方案（苯达莫司汀90 mg/m² d1、2，利妥昔单抗375 mg/m² d1），从研究开始起一直使用直至疾病进展或出现不可接受的毒性事件。有应答的患者接受为期2年的利妥昔单抗维持治疗。安慰剂组中出现疾病进展的患者被允许转用阿可替尼。

结果显示，中位随访60.8个月（0~88.5个月）时，阿可替尼组与安慰剂组患者的中位无进展生存期分别为72.5个月和47.8个月（HR=0.68，P=0.002），中位总生存期均未达到（HR=0.87）；至需要后续治疗的中位时间分别为未达到和73.8个月，代表需要三线治疗的可能性降低了24%（HR=0.76）。

在接受后续治疗的安慰剂组中，72%的患者转用阿可替尼。48个月时，阿可替尼组中未死亡或未开始三线治疗的患者比例仍高于安慰剂组（含交叉组），分别为67.6%和59.2%。

阿可替尼组与安慰剂组≥3级不良事件发生率分别为88.9%和88.2%。治疗时间较长，研究者未观察到额外的毒性或不良事件。

虽然该研究分析总生存的把握度不足，但结果与既往报告一致，分析截止点时事件数量约为38%。

（编译 巩晓婷）