张某是一名女性乳腺癌患者，在我院乳腺中心给予PICC置管后于院外定期进行静脉化疗。患者每周需至少进行一次的导管维护，：但因患者体质虚弱，家距医院路程较远，往往需要家属陪伴，出院后维护非常不方便。我们这次提供的专业的上门随访和导管维护，正好解了其后顾之忧，让她及家属感到非常方便和放心，觉得感受到了亲人般的关心与温暖。

虽然，院内置管后护理人员给予的健康宣教，但手册不能涉及日常生活的方方面面：如家务劳动及身体锻炼哪些能干，哪些不能干;能不能抱孩子;洗澡时怎么包裹导管才不会进水等。针对这些患者的具体问题，我们给予了详细的解答，并做了示范动作，通过面对面、一对一的宣教方式，让患者明白了导管维护的真正意义，接受并掌握了导管维护中“繁琐”的注意事项。此次服务得到了患者及家属满意的认可。

一直以来，我们护士在院内行导管维护时只是针对导管的使用情况做评估，忽略了患者是个整体，并不只是带有导管的肢体，她会因为身体或家庭的客观原因导致导管维护的依从性减低，因此，为提高患者维护的依从性，我们应该定期对患者进行跟踪随访。随访方式要多样化，随访人员应社区化。这些PICC导管置入后的患者不仅希望得到医院护士的院外护理服务，更想得到所在社区护士的护理服务。社区医院离患者家里较近，护理起来更方便，更能提高导管维护的依从性，减少并发症的发生。PICC置管维护技术进入社区能够方便患者，体现社区卫生服务的便捷、经济的特点，有很大的社会效益。

当然，PICC维护技术进入社区，提高服务质量是关键，向社区推广安全的维护技术，需要医院利用现有的医疗资源，与社区医院开展合作，对社区医院护理人员进行培训，使患者能够接收到优质、高效的医疗护理服务，真正做到适应患者的需求，提高患者的生命质量。实现“小病进基层，大病进医院，康复回社区”的医疗新格局。

通过随访，征求患者意见，了解患者的需求，得到患者建议，有针对性的给予解决，增强患者对护士的信任，提高护理服务的质量及满意度。

(ICU静脉通路中心 沈艳芬 董静)