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特色医疗
古稀老妪胰十二指肠联合血管切除术后康复
(外四科 包全)
近日，北京肿瘤医院肝胆外科副主任医师郝纯毅博士等成功地为一位患有甲状腺功能低下、高血压多年，体重达90公斤，年龄67岁的女性胰腺癌患者实施了联合肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术。患者经过医院的精心治疗和护理，日前已康复出院。患者因查出胰头肿物四处求医，最后来到北京肿瘤医院就诊。经过检查，初步确诊为胰腺癌，但是胰头肿物位于钩突部，肿瘤较大，约4cm,紧贴下腔静脉、肠系膜上静脉及十二指肠，由于肿瘤位于重要血管、脏器之间，而且涉及许多管道的重建，手术将十分复杂，并且患者体重达90公斤，患有甲状腺功能低下、高血压病多年，这些特殊情况无疑给手术和术后恢复增加了困难。 在麻醉科、手术室的密切配合下，由郝纯毅医生主刀，为患者施行了胰十二指肠切除术，术中发现肿瘤侵犯了肠系膜上静脉的右侧壁，长度约3cm，如果强行将肿物切除，血管壁会残留肿瘤，很快还会复发，危及患者生命。一般情况下，遇到这种情况医生会选择放弃根治术，改行胆道内引流术或胃空肠吻合术，这些姑息性措施，都有其不足之处，效果又不甚令人满意，常会由于肿瘤的进展而出现新的问题，更重要的是，由于肿瘤未被切除，姑息性治疗措施并不能延长患者的生存时间。郝纯毅医生当即采取了扩大的胰十二指肠切除术，就是将受侵的那段血管切除后重新吻合，这样最大程度上保证了肿瘤的根治切除，为患者重新燃起了生命的希望。患者术后恢复十分顺利，已经出院。 胰腺癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，也是恶性程度最高的肿瘤之一，被医学界称为21世纪的顽固堡垒。一般胰腺癌起病隐匿，就诊时往往已属于中晚期，常常因侵犯了周围重要血管而失去了实施手术的机会，而手术是胰腺癌首选也是唯一可能取得治愈的手段。但据文献报道，胰腺癌手术切除率一直徘徊在10%左右，而那些绝大部分不能手术的患者，生存期很难超过1年。因此，联合门静脉/肠系膜上静脉切除的胰十二指肠切除术，为那些被认为失去手术机会的广大患者带来了福音。此例手术的顺利开展，为挽救更多的胰腺胰癌患者积累了经验。
