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头颈部鳞癌颈部pN0后不予放疗的局控率也较好

发表时间:2019-07-05

    美国华盛顿大学Contreras等报告,原发性头颈部鳞状细胞癌患者中,颈部达到pN0而不予术后放疗(PORT)即可获得良好的疾病控制率,且对生活质量没有长期的不良影响。(J Clin Oncol. 2019年6月27日在线版 doi: 10.1200/JCO.19.00186)

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    PORT的体积是提示毒性大小的变量,缩减照射体积可改善生活质量(QOL)。该项Ⅱ期试验入组手术切除和颈部清扫的头颈部鳞状细胞癌患者,具有高危特征的患者需要在原发灶和累及的颈部区域接受PORT治疗。主要终点为未照射颈部的疾病控制率超过90%。

    结果显示,共入组了73例患者,其中72例可评估;中位年龄为56岁(31~81岁),男性58例,47例(65%)有吸烟史;口腔癌14例,口咽癌 37例,下咽癌4例,喉癌16例,未知原发灶肿瘤 1例;67例(93%)的AJCC第7版分期为Ⅲ/Ⅳ期,71%的肿瘤累及或越过中线。没有患者的对侧颈部接受了PORT治疗。17例(24%)患者仅治疗了原发灶。

    中位随访53个月,2例pN0而未照射颈部的患者发生了治疗失败。未照射的颈部控制率为97%(95%CI 93.4%~100.0%)。5年的局部控制率、区域控制率、无进展生存率和总生存率分别为84%、93%、60%和64%。在PORT后12个月和24个月时,QOL测量值对比基线没有显著差异(P>0.05)。 

     (编译 魏强)