美国西奈山伊坎医学院Rastinehad等报告，金-二氧化硅纳米壳(GSN)引导的激光技术(也称为AuroLase疗法)可对前列腺中散在的癌症病变进行局部治疗。(Proc Natl Acad Sci USA. 2019年8月26日在线版 doi: 10.1073/pnas.1906929116)

该直径为150 nm的纳米壳以二氧化硅为内核，以金为外壳，能以血管渗漏的方式大量积聚在肿瘤部位;可吸收近红外射线并将其转换为热量，对肿瘤组织进行靶向热疗。 而在健康组织中，纳米壳的浓度很低，仅有轻微的可逆的热疗作用。

该研究入组了16例58~79岁的中低风险前列腺癌患者(Gleason评分≤4 + 3)。患者经mpMRI分期后，目标区域在超声上实时成像，以定位激光套管针的放置，方便在病变部位递送近红外线，从而加热纳米壳。

该过程连续两天分两个阶段进行。第一天，患者静脉输注7.5 mL/kg的纳米壳。第二天，患者在全身麻醉下接受激光照射以激发纳米壳。主要终点为90天后未见严重的不良事件。

结果显示，15例中低风险前列腺癌患者完成了该研究。1例在纳米壳输注期间发生了上腹部疼痛，并且在第2天未接受激光照射。12个月时消融治疗区87.5%的病灶为阴性。3个月时中位的前列腺体积缩减了7 cm3(基线时为49 cm3)，中位PSA水平下降了2.8 ng/mL(基线时为6.7 ng/mL)。PSA下降持续12个月。

未见3~4级不良事件。消融后90天，15例患者报告了1~2级血尿。3个月时发生了2例次残留疾病。推测为激光导管的定位所致。

研究者表示，另一项涉及65例患者的研究将于2019年9月开始。还有一项涉及45例患者的研究正在评估随访12个月的疗效。美国FDA要求提供100例患者的数据，以评估是否基此批准。因此，该技术或许仅需2年就可能获批上市。

(编译 王瑞华)