据中国研究者报道，对于多发可切除的肝细胞癌行肝脏部分切除术，其总体生存率高于肝动脉栓塞化疗术。

根据巴塞罗那临床肝癌分期系统,多发大结节型肝癌患者应该接受肝动脉栓塞化疗,但一些回顾性研究表明,肝部分切除术比肝动脉栓塞化疗有更好的生存率。

第二军医大学研究者针对可切除的多发肝细胞癌进行了肝部分切除与肝动脉栓塞预后效果的一项随机对照试验，共入组180人，实际完成试验人数为173人。其中接受肝部分切除的患者中复发人数达到62人(复发率68.9%)，其中5位患者再次手术，50位患者进行局部消融治疗，另外5人应用了索拉非尼。应用肝动脉栓塞治疗的患者，大多数每2到3个月间隔一次进行至少三周期的栓塞治疗。根据3月17日的肝脏病学杂志在线报道，两组治疗在30天、90天的死亡率方面没有差异。

但通过对比肝部分切除术与肝动脉栓塞化疗的总体生存率，我们发现无论是1年生存率(76.1% Vs 51.8%)、2年生存率(63.5% Vs 34.8%)还是3年生存率(51.5% Vs 18.1%)肝部分切除的总体生存率是均是持续高于肝动脉栓塞疗法。而且患者肝部分切除术后的中位生存期(41月)也高于肝动脉栓塞治疗(14月)，但是在总生存期的范围内有大部分重叠(中位生存期：肝部分切除术 1-50个月，肝动脉栓塞治疗 5-47个月)。

多因素分析后得出肿瘤数目多少以及患者性别不同预示肝部分切除术与肝动脉化学栓塞术两种治疗方法总体生存率也会不同。研究者推测，选择肝部分切除术患者可以得到最小的发病率及病死率。尽管作者认为肝动脉化学栓塞术后患者的生存率更低，但是作者也表示在之前的肝动脉切除术研究中，纳入研究的患者更多是早期肝细胞癌而非进展期肝细胞癌。

日本医科大学的Dr. Satoru博士比较了之前日本国内发表的研究后表示：肝细胞癌患者经肝动脉栓塞化疗术后总体生存率更高，他在给路透社的邮件说到：“如果患者只限于Child-Pugh分级A级(来自中国的第二军医大学的研究中大部分为Child-Puch分级为A的患者)，那么经过肝动脉化学栓塞治疗后3年生存率达到56%，优于肝部分切除术“

日本Murata博士表示“我们中心得出来的5年生存率虽未发表，但是可以透露的是肝细胞癌经过肝动脉栓塞治疗后5年生存率将近40%，换句话说，通过肝动脉栓塞化疗对肝癌获得的临床疗效是与手术者本人技术密切相关的，我强烈建议有经验的介入放射科医师进行肝动脉栓塞化疗。“

“最后，这项研究中TACE中选择的抗癌药物是很少选择的大剂量的5-FU和极其小剂量顺铂，”村田博士说。“但在TACE全球范围内使用的抗癌药物的主流是阿霉素或包括顺铂在内的铂类药物，大剂量的5-FU和极其小剂量顺铂这个方案是不常见的，作者应该说明为什么他们选择了这样两种抗癌药”。“除了应该设计随机对照，我们可以从这篇文章中得出一个结论就是改变治疗方案的做法是不对的，这种做法只应该发生在基础研究，”村田博士总结说。

来自休斯顿贝勒医学院和圣路加肝病中心的Gagan K. Sood博士表示，得克萨斯州对之前报道有反对的声音。他通过电子邮件告诉路透社记者，“值得注意的是，这组TACE治疗比较是不公平的;研究中通过肝动脉栓塞治疗的肝细胞癌患者的平均肿瘤直径>10厘米，但是实际上肝动脉栓塞化疗的适应证是肿瘤直径最大5厘米”

“这项研究包括很小一部分肿瘤负荷较大的患者(180/2500)不能进行根治性治疗”Sood博士解释说。 “在美国，因为筛查，许多患者被诊断为早期阶段，手术切除，肝动脉栓塞化疗，射频消融或都是可供选择的治疗方法，因为考虑到潜在的肝硬化和复发的危险，肝移植仍然是一个备选，不过移植器官是一种有限的资源，以上治疗都是值得尝试的。“

(编译 王建审校 苏向前)