除了索拉非尼，晚期甲状腺癌患者可能即将拥有新的靶向药物。在本次会议上报告的SELECT研究显示，在放射性碘难治性晚期分化型甲状腺癌患者中，新型靶向药物lenvatinib治疗可获得较高的缓解率，明显延缓疾病进展。(摘要号LBA6008)

分化型甲状腺癌是甲状腺癌中最常见的亚型，10%的分化型甲状腺癌会进展为难治性疾病。1年前，晚期甲状腺癌还没有任何治疗方法，索拉非尼也是近期才被美国食品药品监督管理局批准用于这一人群。研究显示，索拉非尼可将无进展生存期延长10.8个月，缓解率为12%。在SELECT研究中，lenvatinib对近2/3的患者有效，该药可显著改善无进展生存，缓解率高达65%。这两种药物均为口服酪氨酸激酶抑制剂。

SELECT研究将392例晚期甲状腺癌患者以2：1的比例随机分入lenvatinib(24 mg/d，每28天一疗程)组和安慰剂组。所有受试者在13个月内有疾病进展记录，中位年龄为63岁。如安慰剂组患者疾病进展，则接受lenvatinib治疗。

结果显示，与安慰剂组相比，lenvatinib组的无进展生存期显著延长(18.3个月 vs 3.6个月，HR=0.21，P<0.0001)。亚组分析显示，lenvatinib组中既往接受和未接受VEGF治疗的患者无进展生存期分别为15.1个月和18.7个月。Lenvatinib组的完全缓解率(1.5% vs 0.0%)和部分缓解率(63.2% vs 1.5%)均明显高于安慰剂组。Lenvatinib组中中位缓解时间为2个月。由于研究为交叉设计，因此研究者并未获得总生存数据。Lenvatinib组的死亡率低于安慰剂组(27.2% vs 35.9%)。

研究者报告，lenvatinib最常见的不良反应为高血压、腹泻、食欲下降、体重减轻和恶心;5%以上的患者发生3级及以上不良反应，包括高血压、蛋白尿、体重减轻、腹泻和食欲下降。78.5%的患者需要减少药物用量，14.2%的患者因不良反应停药。

(编译 洪冰)