以往的研究发现，肥胖与早期 乳腺癌不良预后相关，然而，这种相 关性多见于 ER 阳性或卵巢功能活跃 的乳腺癌中。早期乳腺癌试验协作组 (EBCTCG)分析了来自 70 个临床试 验的 80000 名早期乳腺癌患者的各项 与预后相关因素。中位随诊 8 年。

研究按临床研究及治疗方案分层， 调整肿瘤大小、淋巴结转移及年龄等 差异，采用 Cox 回归方法分析 BMI 与 复发及死亡率的相关性。根据 WHO BMI 标准定义正常体重、超重和肥胖 (20-25，25-30，≥ 30kg/m2)。

研究发现，在 60000 例 ER 阳性 乳腺癌中，无论绝经前或绝经后女性 BMI 与乳腺癌死亡率均有明显相关性 (P 值均 <0.00001)。但是按肿瘤特 点校正后的分析结果表明，BMI 与乳 腺癌死亡率的相关性仅见于 ER 阳性 的绝经前或围绝经期的乳腺癌，肥胖 与比正常体重相比，乳腺癌死亡风险 升 高 1/3(RR=1.34，95%Cl：1.22-1.47，P<0.00001)。与此相反，肥胖 对 40000 名绝经后 ER 阳性和 20000 名 ER 阴性乳腺癌的预后影响不大。

该研究 PI，牛津大学的 Hongchao Pan 教授指出：肥胖一般只会增加绝 经后妇女血液中的雌激素水平，所以 肥胖只影响绝经前女性预后的研究结 果另我们非常吃惊。这意味着我们对 肥胖影响预后的主要生物学机制尚不 十分清楚。