美国爱荷华州立大学Saxby等报告，大多数高级别软组织肉瘤(STS)患者术后无需辅助放疗即可长期良好地控制局部疾病。81例未接受辅助放疗者的5年局部复发率为19.8%(16例)，黏液纤维肉瘤者对比其他组织学类型者的复发明显增高(48.0% vs. 7.1%)。但在黏液纤维肉瘤患者、几乎阳性或阳性切缘的患者中，持久的局部控制或更难得;因此，建议增大放疗剂量或进行更广泛的切除，以最大程度地降低局部复发。(2020 MSTS虚拟会议. 摘要号e-Poster 27)

虽然在某些临床情况(包括伤口愈合延迟、感觉上的切缘阴性和患者偏爱)下可能单独进行手术，但多模式疗法已成为STS的标准。

2010年9月1日至2019年5月8日，Saxby等回顾了166例接受治疗的STS患者数据，均拟接受围手术期放疗。由于各种原因，81例未进行围手术期放疗。在多变量分析中，只有黏液纤维肉瘤是局部复发的独立预测因子(HR=6.424，95%CI 1.796~22.978，P=0.004)。

骨源性STS无化疗获益

华盛顿大学Cahill等纳入2004~2014年902例成人STS患者(摘要号e-Poster 42)。倾向得分匹配分析发现，治疗骨源性STS，术中添加多药化疗未能改善生存率。随访10年以上的总生存率无显著差异。预计4年生存率约为50%，6年生存率为45%~50%，化疗者对比未化疗者无差异(P=0.81)。第3年和第4年的生存曲线已交叉;至末次随访，354例联合化疗者对比354例匹配的单纯手术者，生存率在数值上仍较低。某些患者似乎从化疗中受益更多，例如恶性纤维组织细胞瘤(P=0.14)、梭形细胞瘤(P=0.13)和巨细胞瘤(P=0.061)患者，而化疗对其他类型(非特指型的肉瘤，P=0.092)患者的生存或有不利影响。倾向匹配可降低但并未消除化疗者对比未化疗者的特征差异。即使匹配后，未化疗者的年龄较大(57岁 vs. 50岁，P<0.0001)，且更可能出现阑尾肿瘤(74.6% vs. 18.6%，P<0.0001)。

冷冻手术的长期经验

弗吉尼亚联邦大学卫生系统Krumme等13年临床经验的数据(摘要号e-Poster 4)显示，辅助冷冻手术治疗侵袭性骨病变时，与更少的复发、更低的并发症发生率相关。

2005~2017年，研究者采用手术治疗(刮除术和皮质毛刺清创术)，然后进行氩气冷冻探头的冷冻治疗(93例)或Marcove液氮灌注治疗(11例)，以降低复发风险。1例未进行冷冻手术。105例患者的治疗记录显示，复发率为3.8%，1例病理性骨折且无治疗相关的感染。

总体而言，患者的功能预后良好，平均MSTS超过27分。Marcove灌注和冷冻探针技术的结果无差异，但是冷冻探针趋向于有更好的结果。大多数患者为低级别软骨肉瘤(24例)，动脉瘤性骨囊肿(16例)，巨细胞瘤(15例)，内生软骨瘤(15例)或软骨母细胞瘤(12例)。4例复发，其中2例为软骨肉瘤，1例为内生软骨瘤和软骨母细胞瘤。并发症包括植入物问题，其中3例需切除，1例病理性骨折，1例不愈合。 (编译 刘烈)