丹麦欧登塞大学附属医院Barington等报告，另有证据表明血型可能不仅在COVID-19易感性中发挥作用，而且在感染的严重性中也发挥作用。在丹麦，O型血与COVID-19风险的降低相关(RR=0.87，95%CI 0.83~0.91)，其中SARS-CoV-2阳者的比例较低。但血型相关的COVID-19住院风险或死亡风险未增高。(Blood Adv. 2020年10月14日在线版 doi: 10.1182/bloodadvances.2020002657)

最近的研究表明血型在感染中起作用，并指出COVID-19患者中O型血的患病率低于预期。从2月27日至7月30日，有473 654例接受SARS-CoV-2检测的个体以及2 204 742例未接受检测的个体可获得ABO血型和RhD血型信息。在检测的个体中，7422例SARS-CoV-2阳性。阳性者和阴性者中约1/3为男性，阳性者年龄稍大(52岁 vs. 50岁)。在SARS-CoV-2阳性者中，约38%(95%CI 37.5%~39.5%)为O型血，而对照约为42%。阳性组的A型和AB型个体明显多于对照，但B型的差异不显著。当除去O型个体时，其余各亚组间无差异。

研究者表示，该数据的局限性包括仅62%的人可获得ABO血型信息，并且性别存在偏倚，其中检测结果阴性的女性占71%，总阳性率为67%。

血型与COVID-19严重程度有关?

另一项小型研究报告了血型与COVID-19严重性间的联系(Blood Adv. 2020年10月14日在线版 DOI: 10.1182/bloodadvances.2020002623)。据英属哥伦比亚大学Sekhon等报告，与O型或B型血患者相比，COVID-19患者中A型或AB型血液与机械通气、肾脏连续透析治疗和延长的ICU住院时间均相关。但是，各组之间的炎性细胞因子无差异。

研究者于2月21日至4月28日从温哥华的6家大医院收集数据，确定了95例入住ICU的COVID-19患者，这些患者的ABO血型已知。其中O型或B型57例，而A型或AB型38例。A型或AB型患者需要机械通气的比例明显高于O型或B型患者(84% vs. 61%，P=0.02)。在需要持续肾脏透析治疗的患者中，结果相似(32% vs. 9%，P=0.04)。与O型或B型患者相比，A型或AB型患者的ICU住院中位时间也更长(13.5天 vs. 9天，P=0.03)。ICU出院无差异;O型或B型死亡8例，A型或AB型死亡9例。A型或AB型患者的肾脏和肝功能障碍的生物标志物水平也较高。

Sekhon等认为：如果ABO血型在明确疾病的严重程度中发挥作用，那么这些差异将有望在多个器官系统中显现出来，并与多种资源密集型治疗(如机械通气和肾脏连续性透析治疗)相关。大约25%的患者缺少血型数据，该研究的性质使其无法推断因果关系。COVID-19患者的种族背景和结局可能是另一个未解决的混杂因素。此外，抗A抗体滴度可能会影响COVID-19的严重程度，但并未进行测量。

(编译 马小妍)