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血型影响COVID-19易感性和感染严重性

发表时间:2020-11-05

    丹麦欧登塞大学附属医院Barington等报告,另有证据表明血型可能不仅在COVID-19易感性中发挥作用,而且在感染的严重性中也发挥作用。在丹麦,O型血与COVID-19风险的降低相关(RR=0.87,95%CI 0.83~0.91),其中SARS-CoV-2阳者的比例较低。但血型相关的COVID-19住院风险或死亡风险未增高。(Blood Adv. 2020年10月14日在线版 doi: 10.1182/bloodadvances.2020002657)

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    最近的研究表明血型在感染中起作用,并指出COVID-19患者中O型血的患病率低于预期。从2月27日至7月30日,有473 654例接受SARS-CoV-2检测的个体以及2 204 742例未接受检测的个体可获得ABO血型和RhD血型信息。在检测的个体中,7422例SARS-CoV-2阳性。阳性者和阴性者中约1/3为男性,阳性者年龄稍大(52岁 vs. 50岁)。在SARS-CoV-2阳性者中,约38%(95%CI 37.5%~39.5%)为O型血,而对照约为42%。阳性组的A型和AB型个体明显多于对照,但B型的差异不显著。当除去O型个体时,其余各亚组间无差异。

    研究者表示,该数据的局限性包括仅62%的人可获得ABO血型信息,并且性别存在偏倚,其中检测结果阴性的女性占71%,总阳性率为67%。

    血型与COVID-19严重程度有关?

    另一项小型研究报告了血型与COVID-19严重性间的联系(Blood Adv. 2020年10月14日在线版 DOI: 10.1182/bloodadvances.2020002623)。据英属哥伦比亚大学Sekhon等报告,与O型或B型血患者相比,COVID-19患者中A型或AB型血液与机械通气、肾脏连续透析治疗和延长的ICU住院时间均相关。但是,各组之间的炎性细胞因子无差异。

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    研究者于2月21日至4月28日从温哥华的6家大医院收集数据,确定了95例入住ICU的COVID-19患者,这些患者的ABO血型已知。其中O型或B型57例,而A型或AB型38例。A型或AB型患者需要机械通气的比例明显高于O型或B型患者(84% vs. 61%,P=0.02)。在需要持续肾脏透析治疗的患者中,结果相似(32% vs. 9%,P=0.04)。与O型或B型患者相比,A型或AB型患者的ICU住院中位时间也更长(13.5天 vs. 9天,P=0.03)。ICU出院无差异;O型或B型死亡8例,A型或AB型死亡9例。A型或AB型患者的肾脏和肝功能障碍的生物标志物水平也较高。

    Sekhon等认为:如果ABO血型在明确疾病的严重程度中发挥作用,那么这些差异将有望在多个器官系统中显现出来,并与多种资源密集型治疗(如机械通气和肾脏连续性透析治疗)相关。大约25%的患者缺少血型数据,该研究的性质使其无法推断因果关系。COVID-19患者的种族背景和结局可能是另一个未解决的混杂因素。此外,抗A抗体滴度可能会影响COVID-19的严重程度,但并未进行测量。

    (编译 马小妍)