对于局部晚期直肠癌患者，目前国内外指南推荐的治疗模式为新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术(TME)，新辅助放疗有两种常用方式，常规分割长程放疗(45.0~50.4 Gy/25~28次)+延期手术和大分割短程放疗(25 Gy/5次)+即刻手术;Stockholm Ⅲ研究发现，短程放疗后延迟手术对比即刻手术，能进一步提高肿瘤病理缓解率(pCR)。随着免疫治疗在各种实体瘤中的应用，其在局部晚期直肠癌新辅助治疗的研究也得到开展。

针对局部晚期直肠癌患者，短程放疗联合化疗和免疫治疗后延迟手术的疗效和安全性如何?会上，华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心张涛教授研究团队报告一项关于短程放疗联合CAPOX和卡瑞利珠单抗新辅助治疗后延迟手术治疗局部晚期直肠癌的Ⅱ期研究.

结果显示，接受手术的27例受试者中，术后pCR率高达48%;其中26例受试者为pMMR型，pCR率为 46%，1例为dMMR型，pCR率为100%。与目前已发表的局部晚期直肠癌患者新辅助放化疗治疗的研究的pCR结果相比，短程放疗序贯卡瑞利珠单抗联合CAPOX的治疗模式初步显现出优势，为局部晚期直肠癌的新辅助治疗策略的制定提供了新思路。

研究者认为，目前国际上还有近10项在研的新辅助放疗联合免疫治疗在局部晚期直肠癌中探索，但这些研究大部分还是以长程同步放化疗联合免疫检查点抑制剂为主。研究者课题组首次提出短程放疗联合新辅助化疗及PD-1抑制剂这一全新的新辅助治疗模式。

这一短程放疗联合新辅助CAPOX和卡瑞利珠单抗全新的治疗模式大大缩短了术前治疗时间，降低了治疗费用，同时也保证了受试者的生活质量，可望为中低部位或极低部位局部进展期直肠癌患者将来采取器官保留和观察等待策略提供可能。

鉴于短程放疗联合新辅助化疗对比于长程同步放化疗有类似的临床缓解，联合免疫治疗的疗效也初见端倪，而且大分割放疗还可能提供免疫激活效应，因此，有理由相信短程大分割放疗联合新辅助化疗联合免疫检查点抑制剂可能会在直肠癌新辅助治疗中产生1+1>2的效果。