一项研究提出支气管基因分析 可以减少肺癌疑似病例的不必要的 侵入性检测。这种快速检测的发现 者 Duncan Whitney 博士和他的同事 发现，支气管镜检查收集的正常上 皮细胞的 17 基因检测提高了实验排 除肿瘤的能力。(ATS 年会) 他们在美国胸科学会报告，对 于没有诊断性支气管镜检查的患者， 这种检测有 93%阴性预测值。惠特 尼在近期发布的试用会上表示，如 果测试结果被用来排除癌症，42% 的最终被确定为良性病变的患者避 免了进一步的损伤侵入性检查。

在 Baltimore 的 Mercy 医疗中心 的呼吸内科主任 Albert J. Polito 医生 提出，设法减少肺癌筛查相关的损 伤是至关重要的，如不必要的侵入 性检测和手术。他指出，这些检查 不仅增加成本，而且提高了发病率 和焦虑，而且上个月顾问小组达成 决定，建议反对肺癌筛查的医保报 销。他今天告诉 MedPage, “如果 我们有另外一些信息来帮助我们更 加确定排除假阳性，这将是再好不 过。”其他检查方法仍在发展，如 PET 扫描，危险因素的模型和生物 标志物。这种测试(BronchoGen) 测量在正常细胞中作为与吸烟有关 损伤的基因表达，不一定反映了可 疑病灶本身的生物学，惠特尼说。

AEGIS 1(气道上皮基因表达 在肺癌的诊断)研究包括在来自 25 个医疗中心的 597 现在或既往吸 烟者的主支气管细胞样本。其中， 74%均经作为金标准的病理诊断为 肺癌。如果最初诊断不是恶性肿瘤， 其余的都被随访 12 个月，确认无癌 状态，尽管尚未提供这些结果。

在随机分组中，一半患者在验 证组，支气管镜检查有 74%灵敏度 和 100%的特异度。

在纤维支气管镜检查显示没有 癌症的情况下，基因组有 86% 的灵 敏度和 47% 的特异度。惠特尼指出， 阈值被设定为最大化灵敏度，是为 准确排除癌症的主要目标。

两个测试同时应用时具有 96% 的灵敏度和 47%的特异度。增加基 因组检测是支气管镜检查的阴性似 然比从 0.260 降到 0.077。癌症患者 的预发性小与 0.66，后续测试的概 率降至不到 10%。Whitney 指出， 精确度是独立的病灶大小和位置， 在诊断方面最大的改进是单独支气 管镜在诊断周围型小病灶的极低敏 感度。

他说，在第二个验证AEGIS2 的 341 样本中显示同样的现象。然 而，会议共同主持人，纽约哥伦比 亚大学医学博士，公共卫生硕士 R. Graham Barr 指出在考虑阴性预测值 时，知道人群从何处结果而来是重 要的。

惠特尼承认，入组 AEGIS 实验 的患者是不连续的，并指出，阴性预 测值是基于在临床实践中 50% 的肺癌 发病率。

他说一旦结果公布，他的公 司计划将推出临床实验室改进修正 (CLIA)实验服务的测试，他说。

(编译 陈思 审校 金波)