肾病综合征患者患癌风险增加
来自丹麦的一项最新队列研究提示,肾病综合征患者罹患癌症的风险显著增加,其中肺癌、肾癌、淋巴瘤和多发性骨髓瘤风险最高。而且,肾病综合征患者罹患癌症后,其预后比无肾病综合征的癌症患者要差得多。(Am J Med. 2014年5月13日在线版)
主要研究者Christian F. Christiansen认为,该研究强调,肾病综合征患者应警惕“隐性癌症(occult cancer)”,尤其是肺癌和淋巴瘤。不过他表示,肾病综合征患者罹患癌症的风险可能没有高到要常规筛查癌症的地步,但一旦发现相关症状且怀疑患某一癌症,应针对性地开展相应的临床诊治工作。
美国埃默里大学医学院Winship癌症研究所Bradley Carthon指出,该研究结果尚不足以改变肾病综合征现有的处理策略,还应该进一步开展研究,来评估肾病综合征患者是否需要筛查癌症,尤其是多发性骨髓瘤和霍奇金淋巴瘤。
该研究纳入4293例无癌症病史、于1980~2010年确诊为肾病综合征的患者,中位5.7年随访期内,338例罹患癌症。研究者发现,肾病综合征患者5年患癌风险为4.7%,较普通人群增加73%。肾病综合征确诊1年内患癌风险最高(标准化发病率比值4.49),1年后发病率比值为1.34,罹患肺癌、肾癌、淋巴瘤和多发性骨髓瘤的风险最高。肾病综合征患者确诊癌症后的5年死亡率为63.4%,死亡风险较无肾病综合征的癌症患者增加20%。
(编译 洪冰)