年轻和年老患者总生存期和无进展生存期均较差

针对ARCAD数据库中24项一线临床试验的最新分析显示，年轻和老年时发病的转移性结直肠癌患者总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)都较差。研究者认为，这两类患者可能是死亡高风险人群，但此结论仍需进一步研究。(JCO. 2014年7月7日在线版)

该分析总共覆盖20 023例患者，采用Cox比例风险模型进行生存分析，并根据研究中的治疗组分层。结果显示，在所有病例中，3051例(15%)年龄≤50岁。年龄是OS(P<0.01)和PFS(P<0.01)的预后指标，年龄与死亡风险之间为U型曲线关系，即年轻和年老患者的死亡风险高。相对于中年患者，年轻患者死亡风险增加19% (95% CI：7%~33%)，疾病进展风险增加22% (95% CI：10%~35%);老年患者死亡风险增加42% (95% CI：31%~54%)，疾病进展或死亡风险增加15% (95% CI：7%~24%)。这种相关性在第一年的随访中更为显著。

在调整身体状态、性别以及肝、肺及腹膜转移等因素后，年龄因素与OS的关系仍边缘显著相关(P=0.08)，与PFS仍显著相关(P=0.005)。年龄与转移性结直肠癌患者预后之间的关系不受转移部位、入组年份、治疗类型或者生物标志物突变状态影响。

(编译 胡涵光 审校 袁瑛)

浙江大学医学院附属第二医院张苏展、袁瑛教授述评：

年龄作为晚期恶性肿瘤患者独立的预后因素已经被广泛接受;本文作者对24项研究20 023例患者进行分析，在得出老年患者死亡或者疾病进展的风险分别增加42%和15%的结论。与此同时，作者还发现年轻患者死亡(19%)和疾病进展(22%)的风险也增加。这就提示临床医生，年轻患者结直肠癌较其他年龄段患者预后更差，对这部分患者应充分关注，尽早规范治疗。基础研究提示我们：年轻结直肠癌患者在疾病发生、发展等方面可能具有独特性。