美国Fred Hutchinson癌症研究中Schwartz等报告的研究显示，过去20年，年轻西班牙裔美国人的睾丸癌发病率显著升高，但除外非西班牙裔美国白人，这表明人们需要提高对睾丸干细胞癌(TGCT)的认识。(Cancer 2014年7月14日在线版)

研究者初衷是发现在过去几十年美国西班牙裔人口快速增长，特别是15-39岁年轻人，而这部分人群是TGCT的高发人群。临床上发现西班牙裔TGCT患者的大幅上涨。研究者希望可以藉此提高人们对TGCT的认识，TGCT不仅仅是非西班牙裔白人的问题，此后我们应该了解TGCT发病率增长的原因。

研究者指出，我们已发现TGCT发病率在其他人种和种族人群中显著增长，但尚无对西班牙裔TGCT发病率的发展趋势方面的分析研究。在很大程度上是由于在1992年以后的美国人群资料才对西班牙裔和非西班牙裔进行区分。

研究者通过监测、流行病学及最终结果(SEER)数据库的2个数据集来分析睾丸癌的发病趋势。一个从1992至2010年的数据集包含15%的美国人口，另一个从2000至2010年的数据集包含28%的人口。

从1992至2010年，睾丸癌在15-39岁的西班牙裔白人中的年发病率增长58%(从7.18/10万人年增至11.34/10万人年)。在城市地区，无论是精原细胞和非精原细胞亚型，还是临床分期，睾丸癌的发病率均增长。

从1992至2010年，睾丸癌在非西班牙裔白人中的发病率增长58%(从12.41/10万人口增至13.22/10万人口)。在2000年至2010年的数据集中，发现非西班牙裔白人的发病率无明显趋势。

为什么在西班牙裔人群而非白人患者的发病率增长?

研究者指出，既往研究已显示睾丸癌的发病率从70年代中叶到20世纪早期在美国白人中大幅增长，从80年代后期至20世纪早期在美国黑人中大幅增长。在同一时期没有比较西班牙裔白人和非西班牙裔白人发病率增长的数据。因此，不能确定这三类人群发病率的增长。据悉，从90年代早期至2010年，TGCT在西班牙裔白人中的发病率为58%，远远超过了非西班牙裔白人。

大多数我们能够推断的是在90年代早期至2010年西班牙裔男性的生活方式或环境可能增加TGCT的发病风险。非西班牙裔白人发病率增长的原因相对不那么常见，或者说已经过了最大效应阶段。至于生活方式和环境因素，这些都是猜测。

在这项研究中，当大多数睾丸癌患者还是孩子时，墨西哥裔美国男孩的身高增长明显高于白人男孩或黑人男孩。

研究者指出，身高是研究者最喜欢的因素，更重要的是，它代表了生命早期的营养及相关因素。有很强的证据表明它与TGCT的较高风险存在相关性，它符合一般理论认为的TGCT病因与生命早期因素相关。

近期一些研究显示吸食大麻也是睾丸癌的发病风险。目前，西班牙裔美国人比美国白人和黑人更多吸食大麻。但研究者不认为是大麻导致了西班牙裔年轻人睾丸癌的发病率增长。

环境因素可能是一个实际原因，包括：高温、聚氯乙烯、非电离辐射、重金属、农业劳动、杀虫剂和多氯联苯。然而，迄今为止，暂无证据支持这些毒物与睾丸癌相关。

研究者指出，以上提及的观点是推测的，我们所列出的原因大多数是完整的，而不是因为他们是很好的解释。至少基于目前有价值的证据来看，对大麻和环境毒物的解释可能不是正确的。

(编译 章国晶 审校 谢晓冬)