一项来自美国的研究表明，坚持健康的生活方式能够降低儿童期癌症生存者罹患代谢综合征的风险。(Cancer. 2014年7月28日在线版)

这项研究也显示，几乎四分之三的儿童期癌症生存者未能坚持健康的生活方式，并且因此使他们患代谢综合征的风险加倍。事实上，来自圣裘德儿童研究医院的Kirsten Ness等报道，研究组中的代谢综合征发病率和老年人群相当。

这项研究涉及1598例儿童期癌症生存者，他们均在18岁以上并已摆脱癌症十多年。研究者们对他们遵从WCRFR/AICR(世界癌症研究基金/美国癌症研究所)所推荐的生活方式及习惯的情况进行了评估。Ness说：“这项研究是独一无二的，因为它取样大且因生存者诊断为不同癌症而更富有典型性。从他们最初诊断为癌症开始，我们已经研究了许多年。”

研究组中略超过四分之一的人遵从了健康生活方式，并且几乎三分之一的人已经患有代谢综合征。Ness在一份声明中说：“这些发现非常重要。因为它们表明儿童期曾接受过癌症治疗的成年人可能会因为生活方式而影响他们自己的健康。”

她强调说：“癌症生存者不应该抽烟。此外，采取一种健康的生活方式，包括维持健康的体重、定期的体育锻炼。采取健康的饮食习惯，包括吃蔬菜水果，限制精制糖、过量酒精、红肉和盐的摄入，这样有可能会预防代谢综合征的发展。”

代谢综合征是一组增加罹患心脏病、卒中和糖尿病风险的健康影响因素的总和。要确诊为代谢综合征，必须满足下列条件中的3条：过量的腹部肥胖、甘油三酸酯水平升高、高密度脂蛋白(HDL)胆固醇水平低下、高血压以及空腹血糖升高。

WCRFR/AICR指南建议：每周至少150分钟的适度的体育活动;每天至少5份水果和蔬菜;每天至少400g的复合碳水化合物;饮酒女性每天少于14g，男性少于28g;红肉日摄取量控制在80g内;钠的日摄取量不超过2400 mg;体质指数不高于25kg/m2。如果研究对象满足以上至少4条标准，即为遵从了生活方式指南。

没遵从指南的女性罹患代谢综合征的可能性比遵从指南的女性高2.4倍，没遵从指南的男性则比遵从的高2.2倍。

“值得一提的是，在女性群体中，不健康的生活方式和代谢综合征间的关联性比颅放射治疗与代谢综合征间的关联性更强。这表明经历了儿童期癌症的治疗后更易出现不良心血管预后的个体或许可以通过行为习惯的改变来减小罹患代谢综合征的风险，”研究者解释道。

Ness指出，在这项研究的癌症生存者中，代谢综合征的总患病率是31.5%;40岁以上的患病率为22.0%。在普通人群中，代谢综合征的总患病率约为34%，40岁以上的约为68%。

前路漫漫，任重道远

“虽然美国临床肿瘤学会在2013年发布了一项有关于美国1300多万癌症幸存者的持续护理的指南，但是我们仍然面临着一项巨大的挑战——确保儿童期癌症幸存者得到他们所需的护理。”此项研究的研究者之一Kerri Nottage说道。

“阻碍信息传播甚至是内科医生培训的最大问题是初级护理医师可能只会护理一位儿童期癌症生存者，他们不会花费太多时间在阅读指南上面。不同的护理中心对随访护理的处理方式不同，在圣裘德，接受癌症治疗完毕后的病人，每年都会去那些专门关注晚期癌症治疗的影响的诊所复查。我们会给病人一份手写病历以及一份及时更新的现状评价，这样他们在其他内科医生处就诊时就可以拿给医生看了。”Nottage还提到，我们应该鼓励病人坚持由肿瘤学家进行随访。

“在儿童期癌症生存者的治疗中，痊愈后的护理计划占有很重要的地位，但是现实情况是它并没有得到相应的重视，”波士顿Dana-Farber儿童医院护理中心临床儿科肿瘤学主任Lisa Diller教授说道。“如果癌症生存者持续前往关注癌症痊愈后治疗的诊所就诊，这会对病人十分有帮助，而且大部分癌症中心都提供这些服务项目，这样的后续治疗有利于病人及时了解自己当前的身体状况(正如研究中所描述的)，同时也有利于病人和肿瘤学家与病人主治医师的沟通。”

Diller还提到，考虑到肥胖率的上升，初级护理医师还应该做好为所有病人而不仅仅是癌症病人护理的准备，以有效达到改变饮食习惯的目的。

在对女性癌症幸存者的研究中，研究者发现年老、低教育程度、颅放射治疗都与代谢综合征患病风险增加有关。而对于男性，白种人、年老以及低教育程度与风险增加有关。

在研究组中，32.5%的男性患者和31.0%的女性患者患有代谢综合征。只有25.2%的男性和28.8%的女性遵从了WCRF/AICR的指南。

在男性中，代谢综合征最主要的症状有高血压(53.0%)，其次是空腹高血糖(38.2%)和低HDL胆固醇(38.2%)。在女性中，最主要的是低HDL胆固醇(42.6%)，其次是腰围增加(42.6%)和高血压(40.6%)。

在研究组中，肥胖、红色肉类和钠过度摄入、水果蔬菜摄入不足都很常见。在男性与女性中，平均每日消耗一份水果和二点五份蔬菜。而男性每日的钠摄入量则比女性高。

在参与研究的代谢综合征患者中，87.8%的男性和87.2%的女性都没有遵从WCRF/AICR指南。53.0%的男性患者患有高血压，而其中78.9%的人没有遵从指南。将近40%的男性患者有空腹高血糖的症状，而其中80.8%的人没有遵从指南。42.6%的女性患者有低HDL胆固醇的症状，而其中81.6%的人没有遵从指南。超过40%的女性患者有腰围增加的症状，而其中87.0%的人没有遵从指南。

(编译 梁仲尧 李倩 蔡雨晗 审校 卢铀)