美国佛蒙特大学Sprague等报告的一项队列研究显示，每年筛查对比每两年筛查或每三年筛查，6年筛查时发现的导管原位癌(DCIS)风险均更高。预测模型的估计，以及对其他筛查益处和危害的风险估计，可以帮助决策者讨论筛查策略。(JAMA Netw Open.2023;6:e230166)

通过乳房X线筛查乳腺DCIS是一个有争议的话题，有潜在的好处和危害。乳房X线筛查间期和女性风险因素与多轮筛查后发现DCIS的可能性之间的关系尚不清楚。

该研究旨在根据乳腺X线筛查间期和女性风险因素，来建立筛查发现DCIS的6年风险预测模型。

该乳腺癌监测联盟队列研究评估了2005年1月1日至2020年12月31日在该联盟6个地理位置不同的登记处的乳腺成像设施中接受乳房X线筛查(数字乳房X线或数字乳腺断层合成摄影)的40~74岁女性。数据分析时间为2022年2月至6月。

筛查发现的DCIS定义为筛查性乳房X线检查结果阳性后12个月内确诊为DCIS，无并发侵袭性疾病。

总共916 931名女性(基线的中位年龄为54岁，IQR为46~62岁;12%为亚裔，9%为黑人，5%为西班牙裔/拉丁裔，69%为白人，2%为其他或多种族，4%的种族信息缺失)符合入组标准，3757例筛查检测到的DCIS被确诊。

多变量logistic回归中筛查轮次归因风险估计值校准良好(预期值与观察值之比为1.00，95%CI 0.97~1.03)，受试者工作特征曲线下面积为0.639(95%CI 0.630~0.648)。筛查检测到的DCIS的6年累计风险由筛查轮次归因风险(死亡和侵袭性癌症的竞争风险)来估计，因此该风险受所有包括的风险因素影响而有很大的差异。累计的6年筛查发现的DCIS风险随着年龄和筛查间隔时间的缩短而增加。

在40~49岁的女性中，每年筛查者的6年筛查发现DCIS的平均风险为0.30%(IQR：0.21%~0.37%)，两年筛查者的为0.21%(IQR：0.14%~0.26%)，三年筛查者的为0.17%(IQR：12%~0.22%)。在70~74岁的女性中，每年筛查者的6年筛查发现DCIS的平均风险为0.58%(IQR：0.41%~0.69%)，3次两年筛查者的为0.40%(IQR：0.28%~0.48%)，2次三年筛查者的为0.33%(IQR：0.23%~0.39%)。

(编译 崔巧玲)