美国梅奥诊所Lou等报告，放疗后1~12个月(而非更早或更晚)内进行免疫治疗，可能会改善转移性非小细胞肺癌(NSCLC)患者的无进展生存期(PFS)，但患者的一般情况仍然很差，因为总生存期没有显著改善。(自2023 ELCC大会)

NSCLC患者的免疫治疗通常不联用放疗。但是最近人们对这种组合疗法产生了兴趣，从而引发了“放疗所致的肿瘤坏死会增强肿瘤的免疫原性，从而增强免疫治疗疗效吗?”之类的探究。

该项回顾性研究自梅奥诊所纳入2011~2022接受免疫治疗的225例转移性NSCLC患者的数据，并排除了接受靶向治疗或既往同步放化疗和度伐利尤单抗的患者。

患者的中位年龄为68岁，男性占56%，腺癌占79%;最常见的转移部位是骨骼和中枢神经系统，分别为41%和25%;56%的患者在免疫治疗之前或期间接受了放疗，另有27%从未接受过放疗，17%在停止免疫治疗后接受了放疗;常见的免疫疗法包括帕博利珠单抗(78%)、纳武利尤单抗(14%)和阿替利珠单抗(12%)。

结果显示，对比未接受放疗的患者，免疫治疗之前或期间接受放疗的患者在各种结局方面没有显著的差异，其中PFS分别为5.9个月和5.5个月(P=0.66)，总生存期分别为16.9个月和13.1个月(P=0.84)，免疫相关不良事件发生率分别为26.2%和34.4%(P=0.24)。

但一组免疫治疗前1~12个月接受放疗的患者的PFS显著改善，对比免疫治疗1个月内接受放疗患者的PFS分别为12.6个月和4.2个月(HR=0.46，95%CI 0.26~0.83，P=0.005)，对比从未接受放疗者的分别为12.6个月和5.5个月(HR=0.56，95%CI 0.36~0.89，P=0.0197)

患者的总生存期之间未见显著差异。初步分析未见任何不良事件。

研究者表示：受试者数量少和治疗方案各异可能使这项研究无法揭示生存益处，目前还不清楚为什么放疗和免疫治疗间隔1~12个月最有效，这有待大样本研究的验证。 (编译 王想)