韩国国立大学Cheun等报告的研究显示，根据乳腺癌（BC）亚型，局部区域复发的模式不同，各亚型间年轻患者的复发模式差异大于老年患者。研究结果表明，应根据肿瘤亚型推荐针对局部区域复发模式差异的“量体裁衣化的”监测，特别是年轻患者。（JAMA Surg. 2023年6月21日在线版）

虽然大量研究一致报道BC的分子亚型与不同模式的远处转移相关，但很少有研究调查肿瘤亚型与局部区域复发的关系。

该研究的目的是根据肿瘤亚型，探讨乳腺同侧肿瘤复发（IBTR）、局部复发和对侧肿瘤复发（CBC）的模式。该回顾性队列研究使用了2000年1月至2018年12月在韩国一家机构接受BC手术的患者临床记录。数据分析时间为2019年5月1日至2023年2月20日。

主要结局是根据肿瘤亚型评估的IBTR、局部复发和CBC的年发病率模式的差异。研究者采用免疫组化染色法评估激素受体（HR）状态，根据美国临床肿瘤学会和美国病理学家学会指南评估ERBB2状态。

结果共纳入16?462例女性患者（手术时中位年龄为49.0岁，IQR为43.0~57.0岁）。10年无IBTR、无局部复发和无CBC的生存率分别为95.9%、96.1%和96.5%。在单因素分析中，HR-/ERBB2+肿瘤具有最差的无IBTR生存（与HR+/ERBB2-亚型相比：aHR=2.95，95%CI 2.15~4.06），而HR-/ERBB2-亚型在所有亚型中具有最差的无RR和无CBC生存（与HR+/ERBB2-亚型相比：aHR=2.95，95%CI 2.37~3.67；与CBC相比：aHR=2.12，95%CI 1.64~2.75）。

在Cox比例风险回归分析中，亚型仍与复发事件显著相关。在年复发模式上，HR-/ERBB2+亚型和HR-/ERBB2-亚型的IBTR均表现出双峰分布的模式；而HR+/ERBB2-亚型的IBTR表现为稳定增加的模式，无明显的峰值。

此外，HR+/ERBB2-亚型似乎具有稳定的局部复发模式，但其他亚型在手术后1年的局部复发发生率最高，然后逐渐下降。各亚型CBC的年复发率逐渐升高，其中HR-/ERBB2-亚型患者的10年复发率高于其他亚型患者。与老年患者相比，年轻患者（年龄≤40岁）在IBTR、局部复发和CBC亚型间的差异更大。

（编译 刘畅）