在2014 BCS上，伊利诺斯州埃文斯顿的北岸大学医学系乳腺外科主任Katharine Yao博士汇报的一项新调查研究显示，超过一半的新近诊断为乳腺癌的女性考虑接受预防性对侧乳房切除术（CPM）；相对于不考虑CPM者，她们往往更加焦虑，对乳腺癌的认知水平更低。（2014 BCS）

Yao博士说：“目前有关乳腺癌的信息铺天盖地，导致乳腺癌病人容易过度担心，因此，需要针对焦虑和缺乏乳腺癌知识的患者采取干预措施，以促进制定更加规范的治疗决策。”

患一侧乳腺癌的女性接受CPM的比例在过去十年迅速增加，Yao博士和他的团队分析了可能影响这些患者考虑CPM的因素。他们调查了在两家三级医院就诊的新近诊断为乳腺癌的150例女性病人, 调查的时机为患者术前确定接受保乳手术、同侧乳房切除术或CPM等手术方式后。调查问卷包括55项内容：患者对乳腺癌生存率和复发率的认识、焦虑和抑郁程度、术式的选择等。只有8例女性（5.6%）表示对CPM一无所知、35例女性（24.6%）不希望接受CPM、16例（11.3%）认为CPM不是可选的手术方式，后两组患者均未选择CPM。多数患者（83例、58%）表示，她们一经诊断为乳腺癌，就希望或考虑接受CPM；其中，53例（63.9%）有乳腺癌家族史。35例不希望接受CPM女性中，18例（58.1%）同样有乳腺癌家族史。考虑CPM的患者往往对乳腺癌缺乏了解。例如，相对于47%不希望接受CPM者，68%的人错误的认为接受双乳切除术后，复发风险会相应降低。考虑CPM的患者同样认为，她们的乳腺癌患病风险高于平均水平（24% vs 14%），并且更担心身体其他部位再次患病（43% vs 11%），同样非常关心她们的配偶或伴侣如何看待她们身体的改变（19% vs 0%）。有趣的是，39%的患者在她们确诊为乳腺癌之前就开始考虑手术方式的选择。

华盛顿大学医学院Julie Margenthaler博士指出：“尽管接受保乳手术加放疗和乳房切除术后的生存率没有差异，我们仍然继续看到，越来越多新近诊断为乳腺癌的女性选择了接受双侧乳房切除术。上述研究数据表明，这一复杂的决定往往源于患者较高的焦虑水平和对复发的担心。这些都是合情合理的担忧，但是，作为肿瘤学工作着，我们需要确保对每个患者的个体未来风险进行教育。”

波士顿丹娜-法伯癌症研究所Harold Burstein博士评论说，本项研究的惊人发现在于，几乎所有的女性在确诊为乳腺癌后，以不同的方式考虑过CPM。这么多女性的闪念一定是：“我为什么不切除双乳呢，这将解决后顾之忧呀”，得知诊断后这么想也是可以理解的。但结果同样指出，这些倾向于接受对侧乳房切除术者更普遍担心肿瘤本身和肿瘤复发，更加认为切除对侧乳房可能在某种程度上对一侧已知乳腺癌的预后至关重要。对于这些知识的缺乏，医疗团队可以帮助病人理解，以促使他们制定更好的治疗决策。

Yao博士和他的团队计划再次调查这些患者，以评估她们的身心恢复、焦虑水平和对于手术决定的满意度。他们同样在开发帮助患者制定决策的互动方式，并设计相关为患者和医生交流其担忧和手术方式选择的教育材料。

（编译 孙晓 审校 王永胜）