伊卡洛斯悲剧:飞机机组人员黑色素瘤发病风险翻倍
美国加州大学皮肤病学系Sanlorenzo博士带领的团队完成的迄今为止最大的一项Meta分析表明,现代人类中,离太阳越近的人将会为此付出代价,正如神话故事中的伊卡洛斯一样。该研究显示,航空公司飞行员及空乘人员的黑色素瘤发病率是正常人的两倍。研究者指出,“对于具体损伤机制及最佳职业防护还需要更深入的研究”。(JAMA Dermatol. 2014年9月3日线版)
该研究显示,航班从业者黑色素瘤标准化发病风险比(SIR)为2.21(P<0.001)。并且在该人群中,黑色素瘤尤其致命,黑色素瘤病死率比普通人高出42%(SIR=1.42,P=0.02)。
研究者怀疑,航班从业者黑色素瘤发病风险增加来自于紫外线的暴露,航班飞的越高,紫外线越强烈。“在9000米的高空,即大多数商业航班的飞行高度,紫外线强度是地面的两倍。”
然而,对于机组人员来讲,紫外线暴露并不是一个“得到广泛认可的职业危险因素”。相比之下,电离辐射则是一个被认可的危险因素,因此机组人员的电离辐射水平会得到监测。
未参与该研究、来自斯隆-凯瑟琳癌症中心的皮肤外科和皮肤科主任Wang博士提出,“分析这些机组人员皮肤肿瘤的解剖位置将会非常有趣,因为理论上只有手和脸暴露在从窗户中穿透的紫外线中。” Wang博士是《抗击黑色素瘤:5步生存指导》的作者。他认为,常坐飞机的乘客的黑色素瘤风险也许并没有相应增加,但为了减少疑虑,放下窗户的挡板、选择靠通道的座位均是可行的防护对策。
这项Meta分析选取了19项研究的数据(其中15项涉及飞行员,4项涉及空乘人员),这些数据来源于1943-2008年,覆盖超过11个国家的266 000以上人次。
研究者经分析发现,飞行员的黑色素瘤患病风险高于空乘人员,飞行员的黑色素瘤SIR为2.22(P=0.001),而空乘人员为2.09(P=0.45)。
事实上,飞行员和空乘人员的黑色素瘤年均新发病例是正常人群的2倍以上,正常人群的年新发病例为21.3/10万。
在病死率上,飞行员也具有较高的风险,飞行员比空乘人员的死亡风险更高(1.83 vs 0.90)。
长波紫外线和玻璃或许是问题所在
研究者还探讨了不同类型的紫外线和挡风玻璃对黑色素瘤风险的影响。他们引用了一组不同飞机穿过挡风玻璃的紫外线测量数据,飞机类型包括了大飞机(例如波音737、空客A320)和小飞机(例如塞斯纳182),这组数据来源于2007年美国联邦航空管理局的一份报告。
结果发现,无论是塑料还是玻璃材料的挡风玻璃,中波紫外线均减少至不足1%。然后,长波紫外线却与之不同,特别是在玻璃材质的窗户上。Sanlorenzo博士的报告指出,“塑料可以阻挡几乎全部长波紫外线,然而54%的长波紫外线却可以穿透玻璃”。