荷兰癌症研究所、安东尼·列文虎克医院Alaeikhanehshir等报告的对MINDACT试验的探索性分析显示，保乳手术（BCS）后的8年局部区域复发（LRR）率低至3.2%。70-基因分析不能独立预测LRR，这可能是因为观察到的事件数量很少，目前还不能用于LRR的临床决策。总体事件数少为设计局部治疗降级的试验提供了机会。（J Clin Oncol. 2024年1月19日在线版）

目前有一些研究正在根据临床病理因素和分子检测调查低复发风险乳腺癌患者的降级放射治疗。该研究评估了70-基因风险评分是否与LRR风险相关，并估计了接受BCS治疗的早期乳腺癌患者的8年LRR累计发生率。

在这项欧洲癌症研究与治疗组织10041/BIG 03-04 MINDACT试验的探索性亚组研究中，研究者评估了具有已知临床和基因组70-基因风险评分测试结果并接受BCS的妇女。主要终点是8年时的LRR，通过累计发病率估计。远处转移和死亡被认为是相互竞争的风险。

在6693例入组患者中，5470例（81.7%）接受了BCS，其中98%接受了放疗。在8年随访中，189例患者出现LRR，导致8年累计发病率为3.2%（95%CI 2.7%~3.7%）。在70-基因特征低风险的患者中，8年LRR累计发病率为2.7%（95%CI 2.1%~3.3%）。在单变量分析中，校正化疗后，12个变量中有5个与LRR相关，包括70-基因特征。在多变量模型中，辅助内分泌治疗、更小的瘤块、更低的分级与LRR显著相关。

（编译 高一涵）