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诊断后的前10年 年轻乳腺癌幸存者第二原发性乳腺癌风险较低

发表时间:2024-07-18

    美国哈佛大学陈曾熙公共卫生学院Brantley等报告的队列研究结果表明,没有种系致病变异的年轻乳腺癌(BC)幸存者在诊断后的前10年发生第二原发性乳腺癌(SPBC)的风险较低。种系基因检测的结果可以为该人群的治疗决策和随访提供信息。(JAMA Oncol. 2024年4月11日在线版)

    既往数据表明,在40岁或以下被诊断为原发性BC的女性发生SPBC的风险高于首次原发性乳腺癌确诊时年龄较大的女性。

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    该研究的目的是了解年轻BC患者发生SPBC的累计发病率及危险因素的特征。

    2006年8月到2015年6月,该项前瞻性年轻女性乳腺癌研究入组1297例年龄在40岁或以下的被诊断为0~Ⅲ期的BC女性。

    通过患者调查和病历回顾,研究收集了人口统计、基因检测、治疗和结果数据;在确定SPBC的累计发病率时,使用时间-事件分析来解释竞争风险,并使用Fine-Gray亚分布风险模型来评估临床因素与SPBC风险之间的相关性。数据分析时间为2023年1月至5月。主要结局为5年和10年SPBC的累计发病率。

    共有685例0~Ⅲ期BC女性(原发性BC诊断时的平均年龄为36岁)被纳入分析,这些患者接受单侧乳房切除术或乳房肿瘤切除术作为BC的首次手术治疗。中位随访10.0年(IQR:7.4~12.1年),17例(2.5%)患者出现SPBC,其中2例患者在乳房肿瘤切除术后发生同侧BC。

    从原发性BC诊断到SPBC的中位时间为4.2年(IQR:3.3~5.6年)。在577例接受基因检测的女性中,未携带致病变异的女性(12/544)10年患SPBC的风险为2.2%,携带致病变异的女性(3/33)10年患SPBC的风险为8.9%。

    在多变量分析中,致病变异携带者患SPBC的风险高于非携带者(sHR=5.27,95%CI 1.43~19.43),原发性原位BC女性的该风险高于浸润性BC的女性(sHR=5.61,95%CI 1.52~20.70)。

    (编译 郝运来)