一项新研究发现，应用低剂量螺旋CT为高危人群筛查肺癌的平均费用与为肺癌患者进行根治性治疗的平均费用总和要低于晚期肺癌的平均治疗费用，而晚期肺癌几乎是不可治愈的。（J Thoracic Oncol.  2014，9 ：1449）

美国国家肺癌筛查试验（NLST）之前的结果显示，应用低剂量螺旋CT为高危人群筛查肺癌能将降低肺癌死亡率降低20%，这项发现使得包括美国预防服务工作组（USPSTF）在内的很多组织推荐上述人群接受低剂量螺旋CT检查。早期肺癌的5年生存率是54%，而晚期肺癌的5年生存率只有4%。一般认为，如果能早期发现肺癌并予以积极治疗，肺癌是可以治愈的，这将导致肺癌的死亡率将显著降低——相比之下，晚期肺癌则需要接受昂贵而有毒性的各种治疗，而且少有治愈的情况。然而，在美国有860万人达到“肺癌高危人群”的标准，这个数目意味着筛查的费用也将十分昂贵。

泛加拿大Early Detection前瞻性临床研究调查了每年进行筛查及治疗（如有需要）所需资源的费用，并对2059例受试者进行了2年的随访。这些受试者都具2%或者更高的3年肺癌发生风险，这个风险是由一个网络的肺癌风险预测工具进行评估的。

在研究过程中，对于那些没有出现肺癌的人群，每人每两年至少接受一次低剂量螺旋CT筛查，并接受后续必要的随访检查，这些平均费用是453美元，而肺癌患者的平均费用则为2248美元。对那些被诊断出肺癌的人，诊断检查、根治性手术治疗以及两年随访的人均费用为33 344美元。相比之下，用于晚期癌症的治疗，比如化疗、放疗或单纯最佳支持对症治疗等，这些费用则为47 792美元。

研究者写道：“那些通过低剂量螺旋CT进行肺癌筛查有可能减少的死亡人数以及能延长的寿命年数，已经超过最近20年出现的任何新治疗方法所带来的生存获益。” 此外，“如果昂贵的靶向治疗在晚期、不可手术的肺癌患者中广泛应用起来，那么肺癌筛查项目将会可能是一个既节约费用又改善患者预后的方法” 

作者还指出：“在筛查可能在6年的随访中被诊断出肺癌的人群时，我们的预测工具的敏感性比NLST的标准要高出11.9%，因此需要接受肺癌筛查的人数减少了，而成本效益也提高了。” 

（编译 陈誉 审校 黄诚）