在第56届美国放射肿瘤学会（ASTRO）年会上报道的一项研究结果显示：无法接受手术治疗的早期肺癌患者接受立体定向放射治疗的5年生存率为40%。以往，不能手术的肺癌患者应用常规放射治疗技术的治疗疗效并不理想，相比之下，立体定向放射治疗的5年生存率令人鼓舞。这项研究是RTOG 0236的更新，RTOG 0236研究结果最初发表于2010年。（ASTRO 2014，摘要号56）

RTOG 0236是一项北美多中心的Ⅱ期临床试验，试验入组从2004年4月至2006年10月，入组患者为年龄18岁以上、经活检证实的外周T1–T2N0M0的非小细胞肺癌以及因医学情况不适合接受手术治疗的患者。入组患者均接受立体定向放射治疗，这种治疗可缩短治疗时间，在提高放射剂量的同时又可最大限度地减少肿瘤周围正常组织的放射暴露。初步研究结果表明立体定向放射治疗似乎可以提高肿瘤控制。该研究共有59例患者入组，其中55例患者可评价疗效（44例T1和11例T2），立体定向放射治疗剂量54 Gy/3f，治疗持续1.5至2周。

随访期间，研究人员评估了局部控制率、无病生存期、总生存时间以及毒性反应。平均随访时间为4年（幸存的患者为7.2年），5年的无病生存率和总生存率分别为26%和40%，中位总生存时间为4年。

经立体定向放射治疗后，仅有4例患者出现原发病灶肿瘤复发，5年原发病灶累积复发率为7%（复发时间跨度为1.8–4.8年），9例患者出现病灶所在肺叶的肿瘤复发（复发时间跨度为0.1–5.9年），5年原发病灶以及病灶所在肺叶的累积复发率为20%。

5年局部控制失败率为38%，其中7例患者出现区域淋巴结或组织转移（复发时间跨度为2.8–5.2年）。15例患者出现远处转移复发，5年远处转移复发率为31%。分别有15例和2例患者发生治疗相关的3级和4级不良反应，未发现5级不良事件。

该临床试验的主要研究者、德克萨斯大学达拉斯西南医学中心放射肿瘤学系教授及副主任Robert Timmerman博士说，“从历史数据看，对于接受放射治疗的早期肺癌患者，局部复发是导致治疗失败和患者死亡的最常见原因。”他表示，“RTOG 0236最初研究结果显示出优越疗效。然而，许多医生认为治疗相关的毒性反应最终会出现，所以立体定向放射治疗并没有得到广泛的应用。该项长期研究结果证实：治疗后原发病灶肿瘤复发很少见，另外，与最初的报告不同的是，并没有出现远期毒性。但随着时间推移，肿瘤远处转移陆续出现，这个现象可能是因为这些肿瘤在初始治疗时很小我们无法检测到。该研究结果显示了良好的5年肿瘤控制率，并且反驳了短疗程治疗会导致不可接受的远期毒性的误解。”

（编译 林根 审校 黄诚）