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免疫抑制是cSCC患者预后不良因素

发表时间:2024-08-07

    美国得州大学西南医学中心Klein等报告,免疫抑制是皮肤鳞状细胞癌(cSCC)患者预后较差的独立风险因素。(自2024年美国莫氏外科学院ACMS年会)

    免疫抑制个体比一般人群面临更大的cSCC风险,并且通常表现为更具侵袭性的多灶性疾病。然而之前一项包括两个中心约7600例肿瘤队列的回顾性研究报告称,在校正肿瘤特征(分期)后,免疫抑制不是肿瘤转移和癌症归因死亡(DSD)的独立风险因素。

    为了在一个更大的回顾性队列中重复这一分析结果,研究者们自美国、西班牙和巴西的12家皮肤病中心(11个学术中心和1个私人中心)收集cSCC数据。该队列包括4392例(3769例非免疫抑制,623例免疫抑制)患者,共携带19 237处(个)肿瘤灶(非免疫抑制患者15 191处,免疫抑制患者4046处)。研究终点包括局部复发、转移(淋巴结、卫星灶/转移过程中、远处转移)、DSD和“主要不良结局”(定义为转移和DSD的组合)。

    结果显示,约30%的免疫抑制患者是器官移植受者(OTR),10%患有慢性淋巴细胞白血病(CLL)。半数(50.3%)非免疫抑制患者以Mohs手术为初始治疗手段,58.2%的免疫抑制患者也是如此。

    在多变量分析中,“主要不良结局”的重要预测因素包括免疫抑制(sHR=1.3,P=0.04)、布莱根妇女医院肿瘤分期(T2a期,sHR=6.7;T2b期,sHR=18.1;T3期,sHR=37.2;均P<0.001)、头颈部肿瘤(sHR=2.1,P<0.001)和辅助放疗(sHR=1.6,P<0.001)。但将转移和DSD分开评估时,免疫抑制仅可预测DSD(sHR=1.7,P=0.008),而不能预测转移(sHR=1.2,P=0.21)。

    一项单独开展的、仅限于OTR和CLL患者的亚分析表明,免疫抑制不再是“主要不良结局”的重要预测因素(OTR:sHR=0.9,P=0.66;CLL:sHR=1.4,P=0.25)。

    西奈山伊坎医学院Lewin指出:由于缺乏历史数据和大型研究来指导管理,高危患者的cSCC治疗一直具有挑战性。该研究结果有助于对那些最有可能出现不良结局的患者进行分层,这可以为医生们决定新辅助或辅助治疗和多学科管理提供信息。

    (编译 郑嘉瑞)

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