美国麻省总医院Greer等报告，针对晚期肺癌患者，通过互联网医疗技术给予姑息治疗的远程医疗服务模式可以有效替代现场面对面的服务模式，能为患者提供可比的生活质量获益。(2024年ASCO年会. 摘要号LBA3)

国家指南建议针对晚期癌症患者应早期整合姑息治疗和抗肿瘤治疗。有充分的证据表明这种治疗模式可以改善生活质量和其他重要结局。然而，由于机会和资源有限，大多数患者没有在现场接受早期姑息治疗。为了克服这些障碍，该项大规模的效果比较性的随机试验于2018年6月14日至2023年5月4日在美国22个癌症中心招募了1250例在过去12周内被诊断为晚期NSCLC的患者，分予远程医疗服务下的早期姑息治疗或现场提供的早期姑息治疗。

主要终点为评估第24周时远程医疗服务模式与现场模式下早期姑息治疗对生活质量的影响。

结果显示，患者的平均年龄为65.5岁，女性占54.0%，已婚或有伴侣者占66.7%，白人占82.1%，远程医疗服务组和现场组第24周评估时分别平均接受了4.75次和4.92次姑息治疗。由于新冠疫情，现场组有3.9%的诊视也是通过视频进行的。

远程医疗服务组和现场组第24周时生活质量评分相近，调整平均值分别为99.67和97.67(P<0.043，0~136分制)，两组照护人员参与早期姑息治疗的比例分别为36.6%和49.7%(P<0.0001)，两组在抑郁和焦虑症状、应对技能的使用或对治疗目标和癌症可治愈性的认识方面均没有差异。

研究者认为：远程医疗有可能大大减轻患者、临床医生和医疗资源的负担，同时保持高质量的医疗服务。该结果强调，卫生保健系统和决策者迫切需要更广泛地将远程医疗纳入循证姑息治疗标准。未来的研究将评估特定患者亚组是否从远程医疗服务或面对面服务中受益更多，包括基于年龄和技术熟练程度的评估。此外，还将研究这两种照护方法对临终护理质量的影响，以进一步完善和优化姑息护理方案。

(编译 梁萍)