澳大利亚悉尼大学Joda等报告，神经丝轻链蛋白(Nfl)的水平可能是化疗诱导的周围神经毒性(CIPN)的生物标志物。在首次输注紫杉醇药物后，癌症患者的Nfl水平升高，并与治疗后6~12个月的神经病变的严重程度相对应，这表明此种血液蛋白可能是早期CIPN的生物标志物。(自2024年外周神经学会年会)

CIPN是化疗中一种常见的不良事件，表现为感觉神经病变，并导致周围轴突的退化。Nfl是轴突变性的蛋白质标志物，曾被研究用于识别有CIPN风险的患者。在接受神经毒素化疗(紫杉醇)的患者中，为了确定Nfl与轴突退化神经生理学标志之间的潜在联系，该项研究纳入93例癌症患者，在化疗开始时、中期和结束时进行评估。

结果显示，几乎所有(97%)的患者都是女性;大多数(66%)人患有乳腺癌，30%患有妇科癌症;大多数(73%)接受每周一次的紫杉醇治疗，其余的接受每3周一次的紫杉烷类联合铂类治疗。

到治疗结束时，82%的患者出现了CIPN，其中44%为轻度，38%为中度至重度。从基线时到第一剂化疗后，Nfl水平显著增高(P<0.001)，突出表明神经损伤从治疗的一开始就发生了。此外，单剂紫杉醇治疗后Nfl水平较高的患者，在治疗结束时神经病变更严重(EORTC评分更高，P≤0.026;TNS评分更高，P≤0.001)。

共有44例患者完成了治疗后6~12个月的随访，其中单剂治疗后的Nfl水平与神经生理检测量化评估的神经损伤的严重程度相关，治疗中期较高的NfL水平与6~12个月患者恶化相关，也与神经病学分级的神经病变恶化相关。

Joda等表示：化疗一个周期后，患者血中可检出Nfl，这是一种轴突退化。Nfl定量可能为易患CIPN的患者提供一个新出现的神经毒性的临床可用标志物。Nfl水平可能是一种长期监测轴突损伤的生物标志物，并且NfL的测定可能使临床医生能够在紫杉醇治疗的早期评估远期毒性风险，从而有望提供有临床意义的信息，以指导更好的治疗滴定过程。像NfL这样的生物标志物可以帮助确定转换到替代疗法方面的风险-效益情况。然而，需要进一步的研究来完全确定NfL作为紫杉醇神经病变生物标志物的效用。

(编译 王博宇)